pdf document

차 례 ◀◀ ⅲ 표 차례 <표 Ⅱ-1> 노인복지시설 유형 ······································································ 10 <표 Ⅱ-2> 경기도의 노인생활시설 현황 ························································ 11 <표 Ⅱ-3> 사회복지 평가제도와 인증제도 비교 ············································· 13 <표 Ⅱ-4> 인증제도의 효과 ·········································································· 15 <표 Ⅱ-5> 서울복지재단 인증지표 ································································ 19 <표 Ⅱ-6> 부산복지개발원 인증지표 ····························································· 21 <표 Ⅲ-1> 노인생활시설 인증사업 추진 경과 ················································ 26 <표 Ⅲ-2> 노인생활시설 인증지표 개발 모형 ················································ 28 <표 Ⅳ-1> 운영형태와 규모 ·········································································· 33 <표 Ⅳ-2> 운영위원회 구성 명단 ·································································· 34 <표 Ⅳ-3> A양로원 인증절차 ······································································· 35 <표 Ⅳ-4> 운영위원회 회의 주요내용 ··························································· 36 <표 Ⅳ-5> 자체심사점수 및 현장심사 결과 비교 ··········································· 38

4 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 업법 제 43조, 시행규칙 27조)을 추가하였으며, 이에 따라 정부와 지방자치 단체는 정부의 보조금을 받는 전국의 사회복지시설을 대상으로 3년을 주기 로 평가를 실시하게 되었다. 2010년 현재, 1999년∼2001년 제 1차 평가, 2002년∼2004년 제 2차 평가, 2005년∼2007년 제 3차 평가를 마치고 2008 년∼2010년 제4차 평가가 진행되었다. 사회복지시설평가는 시설환경의 상향평준화, 시설의 방향성 제시라는 긍정적인 평가를 받고 있는 한편 표준성 미비, 고유성(locality) 미반영, 하 드웨어 중심의 평가, 전문적 평가역량 미흡, 비교 불가능, 사후관리체계의 미흡 등의 부정적인 평가도 받고 있다(정무성, 2009). 평가에 대한 문제제기는 경기도 내 시설평가에서도 나타나고 있다. 구체 적으로, 지역⋅시설간 격차를 고려하지 못한 획일적인 평가, 촉박한 평가기 간, 현장평가위원 팀 간의 격차로 인한 신뢰성 확보 한계 등의 문제가 있 다. 이와 함께 평가결과에 대한 활용 부족과 지속적인 슈퍼비전 제공의 필 요성이 평가단과 시설 모두에서 제기되고 있다. 평가제도의 한계를 극복하 는 대안의 하나로 경기복지재단은 인증제도의 도입을 추진하고 있다. 인증(Accreditation)은 공인된 단체에 의해 사전에 확정되고 공표된 기준 에 부합하는지 평가하고 공인해 주는 공식적 과정이라고 정의할 수 있다. 인증의 기준은 지속적인 개선효과를 유도할 수 있도록 설계되며, 보통 최 적(optimal)의 실현가능한 것으로 여겨진다(Rooney & Ostenberg, 1999). 인증 은 인증심사 기관과 인증 신청시설이 함께 평가 자료와 서비스 내용을 점 검할 수 있으며 이런 시스템에 따라 시설은 내적역량을 강화할 수 있다. 더 불어 이용자는 시설선택권을 확보할 수 있게 됨으로써 시설의 품질을 보증 할 수 있는 측면에서 이용자 중심의 제도로 발전가능하다. 따라서 인증(Accreditation)제도를 일정한 수준의 충족에 대한 공적 인정 으로 정의하며, 구체적으로 시설이나 서비스에 대한 운영 또는 서비스제공 의 최소표준 기준선 등 미리 설정된 인증기준을 적용하는 공식적 과정이라 말할 수 있다. 경기복지재단은 신뢰성 있는 시설 선택의 기준과 좋은 서비스 제공의 기 준을 마련함과 동시에 경기도내 사회복지시설의 복지경영 지원을 위해 사 회복지시설 인증지표 개발해 오고 있다.

10 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 구분 종류 시 설 설 치 목 적 노 인 생 활 시 설 노인 주거 복지 시설 양로시설 급식과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의 제공 노인공동 생활가정 가정과 같은 주거여건과 급식, 그 밖에 일상생활에 필 요한 편의 제공 노인 복지주택 주거시설을 분양 또는 임대하여 주거의 편의⋅생활 지도⋅상담 및 안전관리 등 일상생활에 필요한 편의 제공 노인 의료 복지 시설 노인요양 시설 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움을 필요로 하는 노인을 입소시켜 급식⋅요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의 제공 노인요양 공동생활 가정 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움을 필요로 하는 노인에게 가정과 같은 주거여건과 급식⋅요양, 그 밖 에 일상생활에 필요한 편의 제공 노인 전문병원 주로 노인을 대상으로 의료를 행하는 시설 노 인 이 용 시 설 노인 여가 복지 시설 노인 복지관 교양⋅취미생활 및 사회참여활동 등에 대한 각종 정 보와 서비스를 제공하고, 건강증진 및 질병예방과 소 득보장⋅재가복지, 그 밖에 노인의 복지증진에 필요 한 서비스 제공 경로당 친목도모⋅취미활동⋅공동작업장 운영 및 각종 정보교환과 기타 여가활동을 할 수 있도록 하는 장소 제공 노인교실 사회활동 참여욕구를 충족시키기 위하여 건전한 취미 생활⋅노인건강유지⋅소득보장 기타 일상생활과 관 련한 학습프로그램 제공 노인 휴양소 심신의 휴양과 관련한 위생시설⋅여가시설 기타 편의 시설을 단기간 제공 재가 노인 복지 시설 방문요양 서비스 가정에 있는 노인으로서 신체적⋅정신적 장애로 어려 움을 겪고 있는 노인에게 필요한 각종 편의 제공 주⋅야간 보호서비스 가족의 보호를 받을 수 없는 심신이 허약한 노인과 장 애노인을 주간 또는 야간 동안 보호시설에 입소시켜 필요한 각종 편의 제공 단기보호 서비스 일시적으로 보호가 필요한 심신이 허약한 노인과 장 애노인을 보호시설에 단기간 입소시켜 보호 <표 Ⅱ-1> 노인복지시설 유형

12 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 (Licensure)와 사전에 정해진 요구 조건이나 기준에 따라 기관뿐 아니라 개 인도 평가할 수 있는 자격(Certification)과 유사하게 통용되기도 한다 (Rooney & Ostenberg, 1999). 일반적으로 인증은 기관의 자발적인 참여로 이루어지며, 사전에 설정된 인증지표와 함께 규정에 입각한 전문심사자에 의해 평가된다. 인증기준은 시설과 서비스가 일정기간 내에 바람직한 목표에 도달할 수 있도록 적극 추진되어야 하는 내용들로 구성되는데, 인증은 지속적인 개선 전력과 최적 의 품질 기준 달성, 지속적인 교육과 자문에 초점을 둔다. 특히 사회복지 인증은 관련 기관에 대한 내⋅외부의 요구 충족, 공공이익 보호, 전문성과 기관의 우수성 촉진을 목적으로 한다(Nichols, 1980 ; 허준수, 2008 재인용). 구체적으로 인증의 목적을 살펴보면 첫째, 서비스와 서비스 제공을 위한 부대시설이 규정된 기준을 충족시킴으로써 최적의 목표달성 및 서비스 품 질 개선, 둘째, 서비스 통합과 관리 촉진⋅개선, 셋째, 인증대상을 비교하고 분석할 수 있는 자료 제시, 넷째, 서비스 제공의 효율성과 효과성에 중점을 둔 비용절감, 다섯째, 서비스 제공기관과 관리자나 종사자 등 전문가에게 서비스 품질개선 전략과 최상의 서비스 제공을 위한 자문⋅교육실시, 여섯 째, 소비자가 서비스를 믿고 사용할 수 있도록 함, 일곱째, 사회복지 서비스 제공자나 이용자의 안전 추구이다(Rooney & Ostenberg, 1999). 2) 인증제도와 평가제도의 비교 현재 노인생활시설을 비롯한 정부의 보조금을 받는 모든 사회복지시설 은 사회복지시설평가를 받고 있다. 그러나 기존의 평가제도는 평가 후 정 보접근성의 한계로 평가 대상기관은 자체적인 개선의 기회로 삼을 수가 없 고, 잠재이용자의 측면에서도 서비스 선택에 있어 도움을 받을 수 없다. 반 면 인증제도는 심사의 과정 중의 자문을 병행하고, 인증결과를 인증 대상 기관에 통보함으로 시설의 개선을 도모할 수 있고, 잠재이용자에게 선택에 있어 한 기준을 제시해 줄 수 있다. 이와 같은 평가제도와 인증제도의 구체 적인 비교는 <표 Ⅱ-3>과 같다.

Ⅱ. 이론적 배경 ◀◀ 13 평가제도 인증제도 목적 ⋅시설운영의 효율성 향상 ⋅사회복지시설 서비스의 수준 향상 ⋅정부의 사회복지사업에 대한 재검토 ⋅책무성 점검 ⋅시설의 장점과 단점 평가 ⋅달성 가능한 목표 설정 ⋅시설종사자들의 전문성 제고 및 사기 진작 ⋅지역사회와의 연계성 확보 ⋅이용자의 선택권 확대 심사 ⋅일회성 심사를 통한 평가 ⋅결과 공표 이후 조치 없음 ⋅인증심사 후에도 인증기관과 인증대상 시설이 사후 심사나 정기 진단을 통해 지속적인 관계를 유지함 심사 전문 인력 ⋅전문인력 교육의 부족 ⋅평가자간 의견의 불일치가 높 고, 평가인력 수준의 조정 체 계가 미비 ⋅인증심사 전문 인력의 양성이 가능. ⋅교육⋅양성을 통해 심사의 객 관성과 신뢰성 향상 가능 지표 ⋅시설 종별로 개발되어 있음 ⋅시설 간 비교가 불가능하고 전체 사회복지시설의 수준 파 악이 불가능함 ⋅시설 종별 간 비교가 가능하 며, 서비스의 특수성을 감안한 심사가 가능함 (공통지표와 세부지표 활용) 절차 ⋅평가지표 개발 → 자체평가 → 평가단 방문평가 → 평가결과 통보 ⋅단시일 내에 절차가 이루어져 평가대상 기관이 평가지표의 취지를 이해하고 적용할 시간 이 부족함 ⋅자체평가 → 자체평가 타당성 검증 → 인증여부 결정 (자체평가 이후 자문과 병행) ⋅준비된 자료를 미리 시설에 교육시키고 자문을 수행하여 시설 및 서비스의 총체적 개 선을 추구함. 사후 진단 ⋅평가 후 사후진단이 없음 ⋅교육 및 자문을 제공하며 지 속적인 연계와 정기적인 점검 실시 결과 ⋅세부적인 평가결과 내용이 평가 대상기관에 통보되지 않음. ⋅인증결과는 피인증시설에 보 고서로 통보되며 시설 및 서 비스 개선을 위해 이용될 수 있음 <표 Ⅱ-3> 사회복지 평가제도와 인증제도 비교

14 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가제도 인증제도 활용 ⋅자원배분의 근거로 활용함. ⋅서비스수급자 및 이용자 : 양 질의 서비스 선택 ⋅사회복지시설 : 자체평가 및 심사보고서를 바탕으로 개선 점 확인 ⋅정부 : 자원배분 근거 등 필요 에 따른 활용 자료 한국사회복지협의회 보건복지부 정기원 유성렬 재구성 3) 인증제도의 필요성과 효과 인증제도는 현행 평가제도의 한계에 대한 개선방안으로 평가대상기관의 시설운영 및 서비스의 개선에 기여할 수 있다. 구체적으로 인증제도는 다 음과 같이 현행 평가제도의 한계를 극복할 수 있다(한국사회복지협의회⋅ 보건복지부, 2007). 첫째, 인증제도는 평가업무의 통일성이 기할 수 있는 장점이 있다. 현재 중앙평가와 시⋅도별 평가가 제각기 독립적으로 추진되고 있는데 이것은 예산의 낭비이며 업무 중복의 문제가 발생한다. 전문 인증기관을 통해 평 가를 통합하고 체계적인 평가를 실시함으로써 이러한 문제를 해결할 수 있 을 것이다. 둘째, 지역의 특수성을 반영할 수 있다. 지역별로 사회복지시설이 처한 상황이 서로 다른 현실에서 현재 중앙주도의 평가는 지역의 특수성을 반영 하지 못하고 있고, 이는 심사의 공정성에 대한 불만의 요소가 되고 있다. 이와 같은 문제는 공정한 제3의 전문심사기관이 지역의 특성을 반영한 심 사를 실시함으로써 해결될 수 있다. 셋째, 평가팀의 전문성과 일관성을 유지할 수 있다. 상시적인 인증기관 체계를 중심으로 평가인증 전문인력을 양성하여 전문성을 높이며, 전문인 력들이 일관된 기준을 갖고 연중 인증을 실시함으로써 평가팀간의 격차 문 제를 극복할 수 있을 것이다. 넷째, 인증제도의 효과는 다음 <표 Ⅱ-4>와 같이 정리할 수 있다.

Ⅱ. 이론적 배경 ◀◀ 15 구분 내용 세부내용 사회복지시설 측면 시설중심에서 이용자 중심으로 사회복지시설 종사자들이 서비스의 품질 향상 면에서 이용자 만족을 위해 적극적 으로 노력하게 됨 고객만족을 위한 경영의 기초 확립 업무의 표준화 및 기준의 수립 → 효과적 인 업무수행체계가 수립되고 이는 고객만 족 경영의 토대가 될 수 있음 책임과 권한의 명확성 일반적인 절차 수립 및 이용 → 업무영역 이 구체적으로 정채지고, 책임성이 제고되 며, 수평적 업무협조가 이루어짐 조직관리의 용이성 현실적, 실질적인 규칙 수립 → 업무처리 가 일관성 있게 수행되고, 업무의 투명성 이 높아지며, 업무의 흐름을 쉽게 파악할 수 있음 직원 간 의사소통 향상 업무 향상을 위한 부서 간 또는 직원 간 의사소통이 원활해짐 직원윤리향상과 지속적 개선 시설 종사자들이 서비스 품질에 대한 마 음자세가 심어지며 이를 위한 지속적 개 선이 이루어짐 시설의 이미지 향상 인증서를 취득한 시설은 기준에 만족하는 내부체계가 구축되어 있고, 업무가 체계적 이며 투명하다는 증거를 갖게 됨 이용자 측면 안전하고 효율적인 서비스를 제공받음 서비스 이용자들은 인증을 통과한 안전하 고 효율적인 서비스를 제공받게 될 것이 고, 서비스 선택권을 갖게 됨 일반인의 불신 종식 사회복지시설에 대한 일반인들의 불신과 전문성의 의혹을 종식시킬 수 있음 복지행정 측면 예산의 효율적 배분 원칙근거로 활용 인증의 결과를 통해 공공재원의 효율적 사용에 대한 근거가 마련되고 예산의 효 율적 배분원칙의 근거로 활용될 수 있음 각 시설의 특성에 맞는 지도, 감독 인증제도의 결과는 해당 행정영역에서 시 설 및 서비스를 객관적으로 판단할 수 있 는 자료로 이용되며, 이에 따라 적절한 조 치를 취할 수 있는 근거자료로 이용됨 <표 Ⅱ-4> 인증제도의 효과

Ⅱ. 이론적 배경 ◀◀ 17 (2) 호주 호주 정부는 1974년 ‘요양원조법(Nursing Homes Assistance Act)'을 제정 한 이후 1997년에는 요양시설과 재가서비스를 다룬 ‘노인요양 법안(Aged Care Act)'를 제정하여 현행 요양제도의 틀을 마련하였다. 노인요양의 재원 의 대부분을 세금으로 충당하는 호주는 ’서비스의 질‘ 관리에 중점을 두고, 1987년 요양시설 서비스 표준을 도입하여 각 요양시설에 대한 표준기준 준 수 상황을 점검하고 있다. 2001년부터는 의무화된 인증제도를 활용하여 요 양시설에 대한 재정적 지원에 적용하고 있다. 호주의 대표적인 인증기관은 1997년 설립된 노인요양보호인증원(Aged Standard & Accreditation Agency Limited: ACSAA)이 있다. ACSAA는 정부 로부터 독립된 기관으로 노인요양시설에 대한 평가와 인증을 담당하고 있 다. ACSAA의 노인보호 서비스 인증지표는 관리시스템, 직원배치 및 조직 개발, 안전시스템 및 물리적 환경, 입소자의 라이프스타일 등 4가지 영역으 로 구분하고 이의 세부기준으로 총 44항목이 제시되고 있다. (3) 영국 영국은 2000년 ‘보호서비스 기준법(Care Standards Act)’을 제정하여 요양 시설, 재가서비스 시설 등 각종 시설 기준을 규정하여 민간 복지시설의 서 비스 질의 향상을 도모하였다. 또한 이 법의 적용 이후 요양시설에 대한 평 가를 실시해 그 결과를 일반인들에게 공개하고 있다. 사회복지감독위원회 (Commission for Social Care Inspection)가 담당하고 있으며, 법의 시행 이후, 서비스 이용자들은 보다 우수한 시설을 선택할 수 있는 도움을 얻으며, 이 에 따라 부실 시설은 퇴출되고 우수 시설 비율이 늘어나는 효과를 보이고 있다는 평을 받고 있다. 영국 후생성(Department of Health)은 보호서비스에 대한 최소 기준 (National Minimum Standards)을 제시하고 있는데, 이의 핵심영역은 권리, 환경, 운영, 인력, 서비스의 질 등 5가지로 구성하였다. ‘권리’에 관해서는 정보, 사생활과 비밀보장, 고충 호소, 학대, 방임, (성)폭력 방지, 따돌림 방

18 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 지 등 생활자의 인권 및 권리존중에 대한 영역을 담고 있다. ‘환경’은 시설 환경에 관한 내용으로서 위치와 규모뿐만 아니라 긴급대피시설과 같은 생 활자의 안전에 대한 부분도 다루고 있다. ‘운영’은 목적과 비전에서 지역사 회관계에 이르기까지 서비스 제공에 관한 부분도 포함되어 폭넓게 구성되 어 있다. ‘인력’은 서비스 인력에 관한 내용으로서 직원의 충분성, 자격과 자질, 고객의 만족도 등 인력관리 측면의 내용을 다루고 있다. ‘서비스의 질’은 고객만족과 생활자의 개별 욕구와 선택 등으로 구성되어 있다(성균 관대 산학협력단⋅보건복지부, 2006). 2) 국내 사례 (1) 서울복지재단 인증사업 서울복지재단은 2005년 노인요양서비스 인증모형을 처음으로 개발하였 다. 이후, 2006년부터 인증지표를 개발하고 사업을 시행하였다. 서울복지재 단은 노인요양서비스 지표 외에도, 장애인 주간⋅단기보호서비스, 장애인 직업재활시설, 아동생활시설, 사회복지관 인증지표를 개발하여 인증사업을 실시하고 있다. 서울복지재단의 노인요양서비스 인증지표는 크게 공통경영지표와 서비 스지표로 구분된다. 공통경영지표는 8개 대 영역과 14개 하위영역, 37개 평 가항목으로 구성되어 있으며, 서비스지표는 9개 대영역, 20개 하위영역, 59 개 평가항목으로 구성되어 있다. 인증과정은 총 5단계로 구분된다. 1단계 인증신청(1개월), 2단계 자체심 사 및 개선(4개월), 3단계 현장방문심사(1개월), 4단계 인증심의결정(1개월), 5단계 지속적 관리(1개월)로 전체 7개월 정도 소요된다. 4단계 인증심의결 정 과정에서 인증대상기관이 인증으로 결정시 3년 동안 인증자격이 부여되 며, 조건부 인증인 경우에는 1년의 기간 동안 인증자격이 부여된다. 또한 이 과정에서 인증거부 결정을 받을 수도 있다. 마지막 단계인 지속적 관리 단계에서는 인증대상기관은 품질개선계획서, 연례보고서를 제출한다.

44 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 한 설문조사를 실시하였다. 그 결과, 인증제 도입의 필요성에 대해 74.2%(n=115)가 필요하다고 응답하였으며, 42.6%(n=66)가 적극적 참여의사 를 보였다(최희철 외 2009). 또한 2005년 서울시복지재단이 서울시 사회복지전문가를 대상으로 실시 한 조사에서 인증제도 도입에 대해 60%가 필요하다고 응답하였다(이지숙 외,2005). 이러한 조사결과를 바탕으로 경기복지재단과 서울복지재단은 인 증지표개발과 사업을 시행하고 있다. 경기복지재단에서는 고령화 시대에, 그 역할과 기대가 더욱 커져 가는 노인생활시설을 위한 인증지표를 지난 2008년부터 개발하였으며, 이후 수 정, 보완 과정을 거쳐 2010년에 최초의 노인생활시설 인증을 실시하였다. 노인생활시설의 인증과정을 통해 시설평가와 인증의 관계에 대해서 확인 할 수 있었다. 시설평가와 인증이 사회복지서비스의 질적 향상에 궁극적 목적을 두고 있다는 점에서 두 제도는 유사하지만, 김혜연(2010)에서 지적한 것처럼 차 이점 또한 확연했다. 심사과정에서 볼 때, 평가는 일회성 심사를 통해 시설과의 관계가 끝난 다면, 인증은 여러 번의 심사가 있으며 인증대상에 대한 사후 심사, 재심사, 등 지속적 관계가 유지된다는 점에서 차이가 있다고 하겠다. 정보의 접근성에서 본다면 시설평가는 해당시설에 평가결과 통지서가 보내질 뿐 구체적인 평가결과가 제공되지 않지만, 인증은 심사원과 함께 만들어가는 과정이므로 그 결과를 함께 공유하여 시설발전의 기초로 삼을 수 있다는 점이 크게 다르다 하겠다. 인증 대상 시설인 A양로원의 경우는 경기도의 노인생활시설 중 시설환 경⋅조직⋅서비스, 등 여러 측면에서 우수하게 평가되는 시설 중 하나이 다. A양로원은 인증사업 진행과정에서 사무국장과 담당과장들로 TF팀을 구성하여 자체심사와 인증심사, 최종보고회 그리고 최종보고회 후 인증심 사 결과에 따른 개선 활동에 적극적으로 참여하였다. 인증 대상 시설의 적 극적 참여는 인증결과에 영향을 줄 뿐만 아니라 조직역량강화의 좋은 계기 가 된다. 인증 대상 시설의 구성원이 인증과정을 통해 역량이 강화되고 서비스의

52 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 Ⅰ 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 시설 건물 내외부에 대한 환경관리, 입소자들이 생활하기에 기능적인 환경 등을 조 성하도록 노력한다. 소방, 전기, 가스, 엘리베이터, 위험물질(약품) 등의 정기적인 안 전점검 및 관리에 대한 시스템을 마련하고 전담인력이 관리하도록 한다. 위생관리 체계 또한 갖추도록 한다. 1－1. 시설관리 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 1－1. 시설관리 평가지표 I－1－1－1. 외부환경 평가기준 - 시설의 외부환경이 안전하고 적절하게 조성되어 있다. 평가방법 - 시설의 외부환경을 관찰한다. 평가자료 - 시설 외부환경 관찰 - 시설 외부환경 관련 자료 평가 세부영역 ① 건물 외관이 균열이 없고, 깨끗하게 관리되고 있다. ② 노인들이 자유롭게 이용할 수 있는 안전한 옥외 공간이 있다. ③ 옥외나 옥내에 노인들이 즐길 수 있고, 직접 가꿀 수 있는 원예공간이 있다. ④ 거주 노인을 위한 외부 편의시설을 갖추고 있다. 0 위 항목 중 1가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 2가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 2－9, 2－11에 근거 - 시설의 외관이 깨끗하게 관리되고 있는지(페인트 박락, 잡초, 정원 등) 확인한다. - 노인들이 낙상이나 추락 등의 사고위험 없이 안전하게 활동할 수 있는 옥외 활동공 간이 있는지, 화분이나 채소 등을 가꿀 수 있는 옥내 또는 옥외의 원예공간이 있는지 확인한다. - 거주노인을 위한 외부 편의시설이란 장애인⋅노인⋅임산부 등의 편의증진보장에 관한 법률에 의한 시설 외부에 장애인전용주차구역, 주출입구 높이제거, 점자블록 등을 의미하며, 이 중 1개 이상 설치되어 있는 것을 관찰하여 평가한다.

Ⅵ. 부 록 ◀◀ 53 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 1－1. 시설관리 평가지표 I－1－1－2. 내부환경 평가기준 - 시설거주자들의 쾌적한 일상생활을 위한 주거환경을 갖추고 있다. - 습도 및 실내온도가 적절하게 유지되고 있다. 평가방법 - 시설의 공간과 설비를 관찰한다. 평가자료 - 시설 내부환경 관찰(내장재 탈락, 균열, 창문파손, 각종 출입문 파손 등) - 실내 온도 및 습도 확인 - 시설 내부환경 관련 자료 평가 세부영역 ① 건물의 내부환경이 친근한 주거의 느낌을 주도록 배려하고 있다. ② 시설 내의 실내 장식(가구 색상, 조명 등)이 가정과 같은 분위기로 조성되어 있다. ③ 주요 휴게실과 거주실의 마감은 따뜻한 느낌을 주는 가정용 마감재를 사용하고 있다. ④ 거주실은 개인의 프라이버시를 존중하고, 개인의 공간을 표시하는 장식으로 되어 있다. ⑤ 1인실 및 2인실이 확보되어 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 2－9에 근거 - 시설의 내부환경은 가능한 한 시설의 분위기보다는 가정과 같은 환경으로 조성하 며, 노인들로 하여금 가정에서의 생활 패턴이 유지될 수 있도록 조성되어 있는지 확인한다. - ① 친근한 주거의 느낌이란 청결하며 불쾌한 냄새가 없고, 채광이 잘되는 것을 말 한다. - ④ 개인의 프라이버시를 존중하고, 개인의 공간을 표시하는 장식으로는 사물함의 이 름, 명찰, 가족사진, 개인이 만든 작품 등이 있다. - ⑤ 정원의 10% 이상이 이용할 수 있는 1인실 및 2인실이 확보되어 있어야 인정한다.

54 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 1－1. 시설관리 평가지표 I－1－1－3. 이동 편의성 평가기준 - 시설은 거주노인이 이동하기 편리하도록 되어 있다. 평가방법 - 시설의 공간과 설비를 관찰한다. 평가자료 - 시설환경 관찰(문턱, 손잡이, 승강기, 복도 넓이 등) - 시설환경 관련 자료 평가 세부영역 ① 시설이 단층⋅복층일 경우, 장애인용 승강기 또는 완만한 경사로가 있다. ② 휠체어 사용자를 위한 편리한 거주실이 있다(문폭, 문턱, 침대주위 여유 공간 등). ③ 휠체어를 이용할 수 있는 화장실과 목욕실이 설치되어 있다. ④ 휠체어 이용자를 위한 식당, 휴게실 등 공용 공간이 있다. ⑤ 시설의 1곳 이상 출입구에는 휠체어 이동이 가능하도록 되어 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 2－10에 근거 - 내⋅외부 장애요인 : 시설의 외부에서 내부까지 노인의 이용에 어려움을 주는 장애 요인을 파악하고, 이를 제거하기 위한 노력을 하고 있는가를 평가한다. - 경사로 : 도로 또는 주차장에서 출입문까지 높이의 차이(단차)가 있는 경우, 내부에 엘리베이터가 없는 경우, 유효폭 1.2미터 이상의 완만한 경사로(기울기 1/8 이하가 좋으나 지형 상 곤란한 경우는 1/12까지 완화할 수 있음)가 있어야 한다. - 출입문 폭 : 휠체어가 통과할 수 있는 최소 유효폭은 80cm 이상이나 휠체어의 조정 을 위해서는 90cm의 폭이 있어야 한다. - 화장실과 목욕실에는 수평 또는 수직의 장애인용 손잡이가 설치되어야 한다. - 문턱 : 휠체어 사용자가 이용하는 공간에는 문턱이 제거되어 장애물이 없도록 (Barrier－free) 구성되어야 한다.

58 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 1－1. 시설관리 평가지표 I－1－1－7. 식당의 적절성 평가기준 - 식당이 이용하기에 용이한 위치에 있고 쾌적한 환경을 갖추고 있다. 평가방법 - 식당을 관찰한다. 평가자료 - 현장관찰 평가 세부영역 ① 쾌적한 분위기가 조성되어 있다. ② 휠체어 사용자의 이용이 가능하다. ③ 식사보조가 필요한 노인을 위하여 직원이 원활히 보조할 수 있는 충분한 공간이 확 보되어 있다. ④ 식사 준비를 위한 주방의 공간이 적절히 확보되어 있으며 청결하다. ⑤ 이용 노인 수에 맞는 식탁과 식탁공간이 준비되어 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 기준안 2－9, 2－11에 근거 - 식사 공간은 침실 공간과 더불어 가장 중요한 공간이며, 쾌적하고 가정적인 식사 분 위기는 노인들이 적절한 영양을 섭취하는데 매우 중요한 역할을 한다. 또한 배식 및 식사 후 정리 등의 간단한 가사 활동에 노인들이 함께 참여한다면, 평생 가사 활동을 해온 노인들에게 매우 유용한 회상요법 및 ADL 훈련이 될 수 있다. - 식당의 가구나 장식이 가정적이고, 휠체어 이용자가 이용 가능한 식탁이 있는지 확 인(휠체어 식탁포함)한다. - 식탁 사이로 휠체어가 이동하거나, 보조자가 앉기에 충분한 공간이 있는지 확인한다. - 이용노인 수에 맞는 식탁이 구비되어 있어야 하며(좌식도 인정), 동일 법인 내 시설 들이 공용으로 이용할 경우에도 인정한다.

60 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 1－2. 안전관리 평가지표 I－1－2－2. 안전관리 체계 평가기준 - 안전에 대한 관리체계가 구비되어 있고, 정기적으로 점검한다. 평가방법 - 건물 내‧외부를 관찰한다. - 안전관리 관련 서류를 확인한다. - 위험물질에 대한 안전장치 현장을 확인한다. - 비상연락 체계가 있으며, 전 직원에게 공지되어 있는지 확인한다. 평가자료 - 현장관찰 - 안전관리 관련 서류(소방관리대장, 안전관리대장 등) 평가 세부영역 ① 시설유형 규모별로 적절한 안전장치, 안전시설이 마련되어 있다. ② 각종 훈련이나 자격을 갖춘 안전관리 전담직원이 있다. ③ 명확한 안전(비상상태) 관리체계가 마련되어 있다. ④ 시설의 안전점검을 정기적으로 실시하고 있다. ⑤ 소방기관과 연계하여 실시하고 있는 교육훈련이 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 2－10에 근거 - 노인시설은 많은 사람이 이용하는 곳으로 무엇보다도 안전에 대한 대비가 중요하다. 따라서 응급상황에 대비하여 이용자들이 효과적으로 대처하고 대피할 수 있는 법적 인 시설들이 갖추어져 있는지 확인한다. - ① 소화기, 비상구 유도등, 감지기, 화재 경보장치 등이 갖추어져 있는지, 규모에 따 라 비상경보설비, 자동화재 탐지설비, 스프링클러 등의 소방설비와 전기누전차단기 가 설치되어 있는지, 가스누설경보기, 중간밸브잠금장치 등이 있는지 확인한다. - ② 안전관리 전담직원은 소방, 가스, 유류(위험물관리), 전기 등의 유자격 직원을 말 하며, 자격을 소지한 직원이 없을 시 관련 기관과 계약을 하여 정기적으로 안전점검 을 실시하는지 확인한다. - ③ 비상시 연락체계 및 대처요령이 있는지 확인한다. - ④ 분기별 1회 이상 안전점검을 실시하며, 점검일지를 기록하고 있는지를 확인한다. - ⑤ 교육훈련은 안전교육, 소방교육, 소방훈련을 의미한다.

Ⅵ. 부 록 ◀◀ 63 1－4. 보건 및 위생관리 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 1－4. 보건 및 위생관리 평가지표 I－1－4－1. 식품위생관리 평가기준 - 식품위생관리에 있어서 유통기한 준수, 식품보관 관리방법 및 식중독 예방을 위한 관리 방안이 마련되어 있다. 평가방법 - 식품위생관리 관련 설비를 점검한다. - 식품위생관리 현황 점검 및 냉장고 등 현장 확인을 한다. - 식품위생관리 관련 서류를 검토한다. 평가자료 - 현장관찰 - 식품위생관리 관련 문서 - 식품위생 관련 지침서 평가 세부영역 ① 보존식 보관 사항을 준수한다. ② 식품 유통기한을 엄수한다. ③ 식품 보관 창고 및 냉장⋅냉동고의 관리가 잘 되어 있다. ④ 위생관리기준이 있으며, 이에 따른 점검이 항상 이루어지고 있다. ⑤ 식당직원은 보건증을 소지하고 있다. 0 위 항목 중 1가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 2가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 4가지 이상의 항목에 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 2－9, 2－10에 근거 - ① 보존식이 매 조리시마다 빠짐없이 이루어지고 있으며(전용용기 또는 멸균비닐용 봉투에 100g정도의 반찬류, 국 등을 －18℃이하 상태로 144시간 보관), 창고 및 냉장 ⋅냉동고에 보관한 식품 등을 평가한다. - ② 현재를 기준으로 유통기한이 경과한 것이 없어야 한다. - ③ 식품보관을 위한 창고가 별도로 있고, 그 창고가 위생적인 식품보관이 가능한 장 소(서늘하고 습도가 높지 않아야 함)인지 확인한다. 또한 냉장고 및 냉동고가 충분히 갖추어져 있는지, 내부의 보관식품이 개별 포장되어 위생적으로 잘 정리되어 있는지 확인한다. - ④ 구체적 위생관리기준이 서류를 통하여 명시화 되어 있는지, 그러한 기준에 따른 점검사항이 항상 기록되고 있는지 확인한다. - ⑤ 조리실 근무 직원은 보건증(매년 보건소장이 발행한 건강검진결과서) 소지여부를 확인한다.

64 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 1. 시설환경 관리 1－4. 보건 및 위생관리 평가지표 I－1－4－2. 조리실 환경(환기설비), 위생관리(수세미, 행주, 칼, 도마, 음식물 쓰레기, 배수구, 식기, 고무장갑 등) 평가기준 - 조리실의 위생관리에 있어서 감염예방 조치가 이루어지고 있다. 평가방법 - 조리실 위생관리 관련 설비를 점검한다. - 조리실 위생관리 관련 서류를 검토한다. 평가자료 - 현장관찰 - 감염관리 활동자료 : 손 씻기 방법 부착, 주방 소독⋅청결상태 점검표 등 - 조리실 위생관리 관련 문서 평가 세부영역 ① 식기 및 각종 주방기기가 정리 및 소독이 되고 있다. ② 조리실내의 채광⋅조명 및 환기시설을 갖추고 있다. ③ 식사 전⋅후에 손을 씻을 수 있는 공간이 있거나 물수건(물티슈 포함)을 제공하고 있다. ④ 조리실 내에 손소독기, 발소독기, 식기소독기 등이 설치되어 있다. ⑤ 음식물 쓰레기 처리방법이 잘 갖추어져 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 2－9에 근거 - ① 식기를 비롯한 각종 주방기기의 정리정돈이 잘 되어 있고, 살균소독기(식기용, 칼 ⋅도마용)를 사용하고 있으며, 특히 늘 사용하는 행주 등은 열탕소독을 하고 있는지, 조리용과 세척용 등으로 구분하여 장갑을 사용하고 있는지 등을 확인한다. - ② 조리실 내의 자연채광을 위하여 창문면적은 바닥면적의 1/4 이상이 되도록 하며, 자연채광이 곤란한 경우는 충분한 밝기의 조명이 설치되어 있어야 한다. - ② 환기시설이란 조리실 내에서 발생하는 가스, 매연, 증기, 습기 또는 먼지 등을 바 깥으로 배출할 수 있는 충분한 환기시설을 말한다. - ④ 조리실 내의 손소독기와 발소독기의 실제 사용여부와 조리원의 근무복, 신발 등 도 위생적으로 구비하여 사용하고 있는지 확인한다.

68 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 2. 지역사회 연계 시설들은 지역사회에 개방하는 열린 조직이 되어 이용자들이 지역사회의 구성원으 로 소속감을 느끼고 생활할 수 있도록 지원하고, 지역주민들이 시설 운영에 참여할 수 있는 기회를 제공하는 등 지역사회 연계 및 자원개발이 요구된다. 2－1. 지역사회 연계 및 자원개발 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 2. 지역사회 연계 2－1. 지역사회 연계 및 자원개발 평가지표 I－2－1－1. 지역사회 연계를 위한 노력 평가기준 - 지역사회 자원과의 연계를 위해 노력한다. 평가방법 - 지역사회 연계활동 현황을 파악한다. 평가자료 - 협력약정서, 자매결연 관련 문서 등 - 연계활동 기록 평가 세부영역 ① 지역사회 의료기관과 협력관계를 맺고 있다. ② 보건소 또는 보건지소와 협력관계를 맺고 있다. ③ 지역사회 공공기관(학교, 구청 등)과 협력관계를 맺고 있다. ④ 지역사회 기업체와 협력관계를 맺고 있다. ⑤ 기타 지역사회 기관과 연계하고 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 4－21에 근거 - 노인이 가장 빈번히 이용해야 하는 의료기관을 중심으로 연계를 맺고, 어떤 도움을 받고 있는가를 확인한다. - 의료기관 : 내과, 정형외과, 안과, 치과, 한의원, 정신과 등과 공식적으로 연계를 하고 있는지 여부를 파악한다. - 시⋅읍⋅면의 보건소와 보건지소에서 서비스를 받고 있는지 여부를 파악한다. - 지역사회 의료기관과 같이 할 수 있는 사업 정기검진이나 특별의료행사, 거주노인의 건강조사연구 등에 대한 공동 도모 여부를 파악한다. - 협력약정서, 자매결연서는 현장평가 시점까지 체결된 것은 인정한다.

Ⅵ. 부 록 ◀◀ 75 평가항목 I. 편리하고 안전한 생활환경 구축 2. 지역사회 연계 2－2. 지역사회 자원개발 및 관리 평가지표 I－2－2－4. 민간자원 확보 평가기준 - 적정 수준의 민간자원 확보를 위해 노력한다. 평가방법 - 민간자원 확보 수준을 파악한다. 평가자료 - 협약서 등 컨소시엄 관련 자료, 세입‧세출결산서, 프로그램 응모 및 체결 관련 공문 및 자료 등 관련 서류 평가 세부영역 <산출 공식 I : 가중치 70%> 2007년 1월 1일∼2009년 12월 31일 기업 外 민간자원동원액 총합( )원＋기업자원동원액 총합( )원 ×100 = ( )% 2007년∼2009년 세출 결산액의 총합( )원 <산출공식 II : 가중치 3－%> 민간자원 확보를 위한 프로포절 확보한 외부 민간자원 액수 제출건수 체결건수 건 건 원 0 확보한 민간자원이 전혀 없다. 1 민간자원 확보 정도가 3년에 1번을 확보했다. 2 민간자원 확보 정도가 3년에 2번을 확보했다. 3 민간자원 확보 정도가 3년에 3번 이상을 확보했다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 4－19에 근거 - 평가기간 : 2007년 1월 1일∼2009년 12월 31일(3년간) - 민간자원은 법인 전입금 및 후원금, 기부금 등을 제외한 모든 민간자원을 의미하며, 현물 및 실비이용료 수입금은 제외한다. - 민간자원동원이란 기업 혹은 민간단체, 공공단체 등과의 컨소시엄, 프로그램 응모 등 전략적 파트너십에 의한 연계사업과 관련한 민간자원 조달액(법인전입금, 실비이 용료 수입금 등은 제외함)을 의미한다. - 단, 후원금으로 수입을 책정했더라도 위에서 명시한 내용에 적합할 때는 인정하도록 한다. - 2007년 1월 1일∼2009년 12월 31일 노인복지시설에서 사회복지사업에 필요한 민간 자금을 확보하기 위하여 민간단체(기업 및 공동모금회 등)에 공식적으로 사업제안서 (프로포절)를 제출한 건수와 이를 통해 확보한 자원의 액수를 의미한다.

78 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가영역 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 1. 책임경영 1－1. 리더십 평가지표 Ⅱ－1－1－2. 중장기 발전계획 수립 평가기준 - 시설운영을 위한 중장기 발전계획이 수립되어 있으며, 연간사업에 이를 반영하고 있다. 평가방법 - 시설 중장기 발전계획 문서를 확인한다. - 시설 중장기 발전계획 수립 절차를 확인한다. - 시설 중장기 발전계획이 연간사업계획 수립 및 실행에 반영되는지 확인한다. 평가자료 - 중장기 발전계획 문서 - 연간사업계획 및 평가 관련 문서 - 중장기 발전계획 수립 절차 관련 서류(이사 회의록 등) 평가 세부영역 0 중장기 발전계획이 없다. 1 중장기 발전계획을 세웠으나 연간사업계획에 반영하지 않았다. 2 중장기 발전계획을 세우고 연간사업계획에 반영하였으나 계획대로 추 진되지 않고 있다. 3 시설의 중⋅장기 발전계획이 체계적으로 수립되어 있으며, 연간사업 계획에 반영하여 계획대로 추진하고 있다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 3－15에 근거 - 법인전체의 발전계획이 아니라 시설이 발전적이고 미래 지향적인 계획을 수립하여 노력하고 있는지를 평가하며 이는 법인이사회의 승인을 필한 것이 되어야 한다. - 시설의 발전계획에는 시설운영의 전문성 강화방안(조직구성 및 정책기능 강화, 직원 의 능력개발 및 전문성 강화, 프로그램의 전문성 강화 등), 시설환경의 개선방안, 새 로운 프로그램의 도입방안 또는 개선방안, 인력확보방안, 후원자 확대방안 등 거주 노인에게 제공되는 서비스의 수준을 향상시키기 위한 구체적인 계획이 포함되어야 하며, 연도별 실시계획이 제시되어야 한다. - 중기계획은 3년간, 장기계획은 5년간을 의미하며, 평가실시 시점에서의 진행상황을 검토하며 계획대로 진행되고 있는가를 판단한다. - 연간 사업계획 : 운영전반, 프로그램, 예산, 평가 등에 관한 내용이 포함되어 있어야 적절한 사업계획으로 인정한다.

82 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 1－3. 시설운영 평가항목 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 1. 책임경영 1－3. 시설운영 평가지표 Ⅱ－1－3－1. 시설운영 규정 평가기준 - 시설운영 규정이 마련되어 있다. 평가방법 - 시설운영 규정 문서를 검토한다. - 직원면담을 통해서 운영규정 인지도를 파악한다. 평가자료 - 시설 운영규정 문서 - 이사회 회의록 및 문서 평가 세부영역 0 운영규정이 마련되어 있지 않다. 1 운영규정은 없으나, 법인이사회의 의결에 따른다. 2 운영규정은 있으나, 일부 규정만 마련되어 있다. 3 운영규정이 마련되어 있으며 공개되고 있다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 3－14에 근거 - 시설운영 규정 : 시설 운영에 관한 주요 사항을 목적으로 이사회나 운영주체의 의결 기관에 의해서 의결된 별도의 운영규정이며, 현재 사용되는 규정에 한한다. - 시설운영규정내용 : 시설운영규정내용이 일반적으로 통용되고 현실에 적용되는 정 도를 평가한다. - (사회복지사업법 시행규칙 제22조 관련) ① 조직, ② 인사, ③ 급여, ④ 회계 등의 규정 - (노인복지법 시행규칙 제17조 2항 관련) ⑤ 입소정원 및 모집방법 등에 관한 사항, ⑥ 입소계약에 관한 사항(계약기간, 계약목적, 입소보증금, 월이용료 비용부담액, 신 원인수인의 권리⋅의무, 계약의 해제, 입소보증금의 반환 등에 관한 사항을 포함), ⑦ 입소보증금⋅이용료 등 비용에 대한 변경방법 및 절차 등에 관한 사항, ⑧ 서비 스의 내용과 그 비용의 부담에 관한 사항, ⑨ 특별한 보호를 필요로 하는 경우에는 그 서비스기준과 비용에 관한 사항, ⑩ 의료를 필요로 하는 경우에는 그 구체적인 처 리절차, ⑪ 시설물 사용상의 주의사항 등에 관한 사항, ⑫ 서비스 제공자의 배상책임 면책범위에 관한 사항, ⑬ 운영규정의 개정방법 및 절차 등에 관한 사항, ⑭ 운영간 담회의 설치 운영에 관한 사항에 관한 규정 - ⑤∼⑭ : 각 규정에 의하여 실비보호대상자를 계약에 의하여 입소시키는 경우에 한 한다(노인양로시설은 제14조 제2항의 규정). - 운영규정완비 : 시설운영규정내용 14개의 항목이 모두 포함되어 있어야 운영규정이 완비된 것으로 인정하며 사업법 관련 규정과 기준을 도시에 만족시켜야만 운영규정 이 완비되어 있는 것으로 볼 수 있으며, 운영규정에 의한 전체적인 실행여부는 직원 면담에 기초하여 확인한다.

Ⅵ. 부 록 ◀◀ 83 평가항목 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 1. 책임경영 1－3. 시설운영 평가지표 Ⅱ－1－3－2. 운영위원회 운영 평가기준 - 시설 운영위원회가 적절히 구성되어 있으며 활동이 활발하다. 평가방법 - 시설 운영위원회 운영계획 및 결과보고서를 확인한다. - 운영위원회 활동 사항을 확인한다. 평가자료 - 운영위원회 명부 - 운영위원회 활동 문서(회의일시, 장소, 회의내용, 참석자서명, 사진 등 회의 개최계획 과 회의결과 문서) 평가 세부영역 ① 자체운영위원회 운영규정이 마련되어 있다. ② 운영위원회가 구성되어 있으며, 인원수와 각 분야별 위원분포가 법정기준에 맞게 되어 있다. ③ 연 4회 이상 운영위원회가 개최되었다. ④ 운영위원회에서 논의된 내용이 대부분 시설운영에 적절히 반영되고 있다. ⑤ 운영위원회의 내용이 기록 및 관리되고 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 3－14에 근거 - 사회복지사업법 제36조(운영위원회) ① 시설의 운영에 관한 다음 각 호의 사항을 심의하기 위하여 운영위원회를 둔다. <개정 2003. 7. 30> 1. 시설운영계획의 수립⋅평가에 관한 사항 2. 사회복지프로그램의 개발⋅평가에 관한 사항 3. 시설종사자의 근무환경 개선에 관한 사항 4. 시설거주자의 생활환경 개선 및 고충처리 등에 관한 사항 5. 시설과 지역사회와의 협력에 관한 사항 6. 그 밖에 시설의 장이 부의하는 사항 ② 운영위원회의 조직 및 운영에 관한 사항은 보건복지부령으로 정한다. - 운영위원회 주요목적 : 시설의 운영에 관한 사항을 심의하는 것으로 시설장을 포함 하여 5인 이상 10인 이하로 구성하되, 시설거주노인 또는 시설거주노인의 보호자 대 표, 지역주민, 후원자 대표, 관계공무원, 시설운영에 관하여 전문적인 지식과 경험이 풍부한 자로 구성할 것. - 지역주민은 시설이 위치한 지역(법인소재지가 아니라)의 주민을 의미한다. - 운영위원회 운영 : 분기별로 개최되며, 운영위원들이 책임 있는 구성원으로서의 역 할을 하고 있는가를 시설운영에 적극적인 참여도나 기여도를 통하여 평가한다.

Ⅵ. 부 록 ◀◀ 87 3. 재정관리 시설운영의 재정관리에 있어서 회계관리의 투명성 원칙을 준수하고, 후원금을 적극 확보하려고 노력하고, 후원금 및 후원물품을 규정대로 관리하도록 한다. 3－1. 회계관리 평가항목 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 3. 재정관리 3－1. 회계관리 평가지표 Ⅱ－3－1－1. 회계관리의 투명성 평가기준 - 회계 관련서류를 정확하고 투명하게 관리한다. 평가방법 - 회계 관련서류를 검토한다. - 회계관리 전산프로그램 이용 현황을 점검한다. 평가자료 - 회계 관련서류 평가 세부영역 ① 현금출납부(총계정원장), 수입부, 지출부가 구비되어 있다. ② 지출의 원칙과 방법이 적절하고, 증빙서류가 첨부되고 있다. ③ 예산서와 결산서가 정기적으로 공개되고 있다. ④ 회계관리 전산프로그램을 사용하고 있다. 0 위 항목 중 1가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 2가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지 시설 서비스 최소기준안 3－18, 4－20에 근거 - 사회복지법인 재무회계규칙의 규정에 의해서 회계처리가 이루어지고 있는지 평가한다. - 예산서와 결산서의 정기적 공개 : 시설의 재정에 대한 투명성 보장여부를 의미한다. - 후원금 영수증발급 및 사용내역 보고 및 통보 : 후원금 관리에 한정한다. - 회계에 대한 평가 : 시 군 구의 회계감사결과를 토대로 평가할 수 있으며, 회계감사 결과 문제가 없으면 규정 적합성이 있다고 판정한다. - 회계관리 전산프로그램 : 생활시설회계관리시스템, CS 등을 포함한다. ※ ③ 공개는 게시판, 홈페이지, 소식지 중 1곳에 연 1회 이상 공개하는 것을 인정한다. - 정기적이라 함은 연 1회 이상 보고하거나 통보하는 것을 의미한다.

90 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 4. 정보관리 정보관리란 인적자원 및 개인신상에 관한 정보(직원, 후원자, 자원봉사자, 입소자, 보호자, 지역사회인프라 등), 홈페이지 관리, 관련 사이트 관리 및 연계 등을 포함한 다. 이러한 정보들이 체계적으로 관리가 되었을 때 업무의 효율성이 극대화 될 수 있을 것이며 시설은 체계적인 정보관리 시스템을 구축하도록 한다. 4－1. 정보관리 시스템 평가항목 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 4. 정보관리 4－1. 정보관리 시스템 평가지표 Ⅱ－4－1－1. 시설경영 정보시스템 구축 평가기준 - 시설운영 관련 정보를 체계적으로 관리한다. 평가방법 - 시설 정보운영 및 관리 관련 서류를 검토한다. 평가자료 - 시설경영 정보시스템 운영계획서 - 연간 사업계획서 - 시설관리 및 운영 정보시스템 활용 현황 자료 평가 세부영역 ① 시설관리 및 운영이 국가정보시스템(CS포함)에 의해 실시되고 있다. ② 대상자 관리를 위하여 거주노인의 정보를 개별 파일로 전산화하여 관리하고 있다. ③ 시설의 E－mail ID를 갖고 있으며, 실무자들이 PC이용에 불편함이 없다. ④ 시설의 홈페이지가 있다. ⑤ 시설 내 네트워크가 구축되어 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 경영정보시스템은 시설의 경영관리에 필요한 정보를 신속히 수집하고 종합적, 조 직적으로 가공, 축적, 제공하여 시설운영의 효과성과 효율성을 제고할 목적으로 구 축된 다양한 정보시스템과 그 네트워크를 총칭하는 용어이다. ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 3－16에 근거 - 노인의 관리가 컴퓨터를 이용하여 정보화되어 있어, 업무상의 효율성은 물론 최신정 보를 입수하여 빠르게 대처할 수 있도록 하는데 목적이 있다. - ① 시설관리 및 운영을 위한 프로그램 : 회계관리, 급여관리, 인사관리, 고객관리(방 문자), 문서(공문)관리, 일지관리, 자원봉사관리, 후원자관리, 자산관리, 서비스이력 관리 등을 의미한다. 상술한 항목 중 6개 이상의 영역을 전산프로그램에 의해 실시 하고 있으면 인정한다. - ② 추가로 출력하여 보관할 필요 없다. - 시설 내 근무 공간 중 인터넷이나 문서공유가 가능해야 시설 내 네트워크가 가능한 것으로 인정한다. - ③ 실무자들이 PC 이용에 불편함이 없다라는 것은 전체직원 대비 PC 보유율 50%을 의미한다.

Ⅵ. 부 록 ◀◀ 91 5. 인적자원관리 직원채용에 있어서 공정한 절차와 인사의 합리적 기준을 정립하고 보다 폭넓은 범 위에서 각 분야의 자격을 준한 전문 인력을 채용해 적절하게 배치하도록 한다. 아울 러 직원들의 적정한 업무배치 및 슈퍼비전, 직원평가 및 복리후생제도를 운영함으 로써 시설운영의 효과성과 효율성을 제고하도록 한다. 5－1. 직원채용 및 자격기준 평가항목 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 5. 인적자원관리 5－1. 직원채용 및 자격기준 평가지표 Ⅱ－5－1－1. 직원채용 관리의 적절성 평가기준 - 직원채용 기준과 방법이 적절하다. 평가방법 - 직원채용 절차를 확인한다. 평가자료 - 관련 문서 : 공개채용광고 스크랩, 공개 채용 시 받은 이력서철, 채용면담서, 인사규정 등 관련 서류 등 평가 세부영역 ① 직원에 대한 자격기준 명시 ② 명문화된 인사규정에 의한 채용 ③ 직원채용을 위한 공개적 공고 ④ 인사위원회 구성 등의 절차 확보 0 위 항목 중 1가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 2가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 5－24에 근거 - 직원에 대한 자격기준 명시 : 채용하고자 하는 직원에 해당하는 직무분석에 기초하 여 해당하는 자격과 경력을 채용하기 이전에 명시하는 것이다. - 명문화된 인사규정에 의한 채용 : 어떤 절차를 통하여 직원을 채용할 것인지에 대하 여 문서로 기록되어 있는 것을 의미한다. - 채용을 위한 공개적 공고 : 신문이나 방송, 인터넷통신 등을 통하여 채용을 공개적으 로 알리는 절차이다. - 신문에는 지역신문, 벼룩신문과 같은 정보지도 포함된다. - 인사위원회는 공식적으로 위원회가 구성되어 있지 않더라도 실무자의 의견을 반영할 수 있는 위원회가 구성되어 있어 공식면접을 하게 되면 인사위원회로 인정한다. 단, 그 구성이 명문화되어 있으며, 실제로 의견의 반영이 문서화되어 있어야 인정한다.

92 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가항목 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 5. 인적자원관리 5－1. 직원채용 및 자격기준 평가지표 Ⅱ－5－1－2. 직원 자격관리 평가기준 - 법적 기준에 맞는 적정 자격을 갖춘 직원을 기준에 맞게 채용한다. 평가방법 - 직원의 자격을 확인한다. - 직원배치 기준을 확인하고 그에 따른 직원의 자격을 확인한다. 평가자료 - 직원 인사파일 - 직원 입사 시 제출 서류 평가 세부영역 ① 직원채용 시 반드시 제출해야할 서류가 있다.(건강검진, 이력서, 자격증 등). ② 시설 운영에 적정한 인력이 법적 기준에 따라 배치되어 있다. ③ 직원의 업무에 따라 필요한 자격증을 갖추고 있다. 0 위 항목 중 0가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 1가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 2가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 직원의 범위 : 정규직+계약직(2009. 12. 31 현재 1년 이상 계약된 직원) 노인복지시설 서비스 최소기준안 5－22에 근거 - 관련 문서 : 2009년 12월 31일 현재 법정 직원 배치기준에 따른 현 시설에 배치되어 야 할 직종별 직원 수 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 5－23에 근거 - 자격증의 범위 : 사회복지사, 의사, 정신보건전문요원, 보육교사, 특수교육교사, 유치 원교사, 초⋅중⋅고등학교 교사, 언어치료사, 물리치료사, 작업치료사, 간호(조무)사, 영양사, 직업능력개발훈련교사, 조리사, 방화관리자, 위험물 안전관리사, 점역교정사, 안마사, 수화통역사, 요양보호사 등 국가인정 자격증 - 직업재활사, 치료사(물리, 작업치료사 제외), 심리사, 사서의 경우 관련 학회발급 자 격증을 인정하며, 해당학부 및 대학원 전공 졸업자는 자격증이 있는 것으로 간주한 다(재학생 제외). - 1인당 1개의 자격증만 인정한다. - 관련 문서 : 자격증 소지 직원의 자격증 사본

94 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가항목 Ⅱ. 변화를 추구하는 조직경영 5. 인적자원관리 5－2. 직원교육 및 역량강화 평가지표 Ⅱ－5－2－2. 직원 역량강화 평가기준 - 직원을 대상으로 정기적이고 체계적인 교육훈련을 실시한다. 평가방법 - 직원 대상 교육훈련 수요 파악 현황을 확인한다. - 직원 대상 교육훈련 실시 현황을 점검한다. 평가자료 - 직원 교육훈련 수요조사 자료 - 직원 교육훈련 계획서 - 직원 교육훈련 결과보고서 - 직원 교육훈련 시간 자료 - 직원 교육훈련 교육비 지출액 자료 평가 세부영역 ① 직원 교육훈련 수요조사를 정기적으로 실시한다. ② 직원 대상 연간 교육훈련 계획을 수립한다. ③ 직원 대상 연간 교육훈련이 계획대로 시행되고 있다. ④ 직원 대상 연간 교육 실시 후 그에 대한 평가가 이루어지고 있다. 0 위 항목 중 0가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 1가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 2가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 3가지 이상의 항목에 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 교육훈련 관련 공문을 통해 확인할 수 있는 교육만 평가에 포함한다. - 교육계획 내용 : 교육목적, 일정, 내용, 교육대상자 등 - 교육결과 자료내용 : 교육일시, 교육내용, 교육강사, 교육이수자서명 등 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 5－25에 근거 - 외부교육은 직원의 능력개발과 전문성 향상을 위한 목적으로 출장명령 하에 실시되 는 각종 세미나, 워크숍, 단기 프로그램, 교육과정 등을 말한다. ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 5－25에 근거 - 교육비는 직원들의 내⋅외부 교육활동비 및 지원금액(교통비, 숙식비, 회비, 교재비 등)을 말하는 것이며, 자문비는 교육비로 산정하지 않는다. - 내부교육의 범위는 직원의 전문성 향상을 위한 목적으로 외부강사에 의하여 진행된 교육이다. - 단위 : 소수점 셋째 자리에서 반올림하여 둘째 자리까지 기재한다. - 관련 문서 : 내부기안 문서, 강사료 지출근거, 교육자료, 참가자 현황, 관련사진 등 관련서류 ※ 참고 : 양로시설에서 기본적으로 받아야 할 교육 리스트 현황 - 성희롱 예방교육 - 소방훈련교육 - 노인학대 예방교육 - 낙상예방 교육 - 호스피스교육 - 치매예방 및 관리방법 - 개인정보 보호 및 사생활 보호를 위한 교육 - 응급처치 및 간호방법 - 시설 생활자의 인권보호 교육 ※ 정기적이라 함은 1년에 1회 이상을 말한다.

104 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 평가항목 Ⅲ. 전문적인 서비스 제공 1. 서비스 제공 절차 1－1. 서비스 접수 및 적격심사 평가지표 Ⅲ－1－1－2. 입소안내 평가기준 - 시설에 입소할 노인에게 시설이용에 관한 충분한 정보를 제공한다. 평가방법 - 서비스에 관한 정보제공 방법과 내용을 검토한다. 평가자료 - 입소안내 책자 및 입소 관련 서류 - 입소상담 관련 기록 평가 세부영역 ① 시설에 대한 예비방문을 할 수 있다. ② 이용자(가족포함)에게 이용자권리와 의무에 대해 설명한다. ③ 이용자(가족포함)에게 신체구속과 행동제한(생활시설의 경우)에 대해 설명한다. ④ 이용자(가족포함)에게 불만제시 절차에 대해 설명한다. ⑤ 서비스에 대한 안내서가 비치되어 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 1－2에 근거 - 공식적인 입소절차에 거주노인과 가족에게 시설생활에 대해 알아두어야 할 사항 즉, 시설성격, 시설규범, 서비스, 거주노인권리, 생활요령, 거주노인의 방 동료 등에 대한 내용을 설명하는 시간과 이에 관련한 책자가 있는지 여부를 확인한다. - 시설 입소절차에 관한 설명시간(적어도 1시간)이 있는지 확인하고, 이에 관련한 책자나 인쇄물이 있는지를 확인한다. 이는 입소 관련 서류의 본인확인 서명을 통해 확인한다. ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 1－2에 근거 - 팸플릿 : 소식지, 브로셔, 홍보지, 안내서 등을 의미한다. - 시설을 소개하는 팸플릿 수준 이상의 인쇄물과 팸플릿에 거주노인의 생활보장에 관 한 내용을 담고 있는지 여부를 알아보며 시설소개 팸플릿에 거주노인으로서 보장받 을 수 있는 권리를 담고 있는지 여부를 파악한다. - 인쇄물이 없으면 시설내부에 시설소개를 붙여 놓았는지 확인한다. ※ 안내서는 정기적으로 또는 필요에 따라 수정해야 한다. 안내서에 포함될 내용 : 시 설운영목적 요약, 지원내용과 시설에 대한 설명－특별한 서비스나 이용자와의 의 사소통전략포함. 개별적인 숙박시설과 공용공간에 대한 설명, 거주할 수 있는 사 람 수와 서비스를 제공하고자 하는 인구집단(예 :장애유형 등), 관리자와 직원의 관련 자격증과 경험, 입소⋅거주기간⋅계약의 종료와 관련된 계약조건, 개인부담 요금 및 이 요금이 포괄하는 서비스범위와 추가서비스에 대한 비용, 이용자조사를 통해 확보한 이용자의 시설에 대한 견해, 의의제기 절차의 사본, 불만고충에 대한 정보 등

Ⅵ. 부 록 ◀◀ 105 1－2. 사정 평가항목 Ⅲ. 전문적인 서비스 제공 1. 서비스 제공 절차 1－2. 사정 평가지표 Ⅲ－1－2－1. 사정방법 및 절차 평가기준 - 과학적이고 체계적인 사정방법을 활용하여 입소 노인에 대한 정확한 정보를 수집한다. 평가방법 - 입소 노인을 위한 사정방법과 내용을 확인한다. 평가자료 - 입소 노인의 개별 파일 평가 세부영역 ① 초기 개별상담 및 기록이 있다. ② 입소 노인의 신상에 대한 기본적 서류 및 기록을 수집‧보관한다. ③ 사정척도를 활용한 사정을 하고 있다. ④ 서비스욕구 사정을 위한 측정기준과 절차가 문서화되어 있다. ⑤ 사정을 위한 전담팀이 있다. 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 6－29에 근거 - 입주예정자에 대한 초기사정은 노인의 시설생활의 원만한 적응 및 개별화된 서비스 지원에 필수적인 요소이다. - ① 초기 개별상담 및 기록 : 노인의 생활사, 시설입소사유, 병력, 개인적 욕구 등을 파악하여 기록한 것을 의미한다. - ② 입소노인의 신상에 대한 기본적 서류 및 기록 수집⋅보관 : 시설입소의뢰서를 포 함한 주민등록등본, 가족관계등록본, 건강진단서, 초기상담지 등 구비 가능한 서류 를 수집⋅보관한 것을 의미한다. - 사정척도를 활용한 사정 : 일상생활 수행능력(ADL, IADL) 및 의료적인 측면(병력, 병원력, 신체기능), 사회적지지망(공식적, 비공식적)등을 파악하여 이를 바탕으로 입 소노인에 대해 사정한 것을 의미한다. - ①, ②, ③을 통해 입소노인의 개별화된 사정 및 서비스지원계획이 이루어지는가를 평가한다. 단, 건강상태 등의 이유로 초기상담이 불가능할 경우 ②, ③을 통한 사정 및 서비스계획을 한 것도 가능하다.

124 ▶▶ 노인생활시설 인증제도 도입에 관한 연구 2－6. 재활서비스 평가항목 Ⅲ. 전문적인 서비스 제공 2. 핵심서비스 2－6. 재활서비스 평가지표 Ⅲ－2－6－1. 재활치료프로그램 평가기준 - 재활치료프로그램을 적절히 시행한다. 평가방법 - 재활치료프로그램 현황을 점검한다. 평가자료 - 재활치료프로그램 운영 매뉴얼 - 재활치료프로그램 운영 일지 평가 세부영역 ① 물리치료프로그램 ② 작업치료프로그램 ③ 미술치료프로그램 ④ 음악치료프로그램 ⑤ 원예치료프로그램 ⑥ 운동프로그램 ⑦ 기타( ) 0 위 항목 중 2가지 이하의 항목이 해당된다. 1 위 항목 중 3가지 항목이 해당된다. 2 위 항목 중 4가지 항목이 해당된다. 3 위 항목 중 5가지 이상 항목이 해당된다. 평가결과 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 점수 : 비 고 ※ 노인복지시설 서비스 최소기준안 6－33에 근거 - 거주노인의 기능회복, 잔존기능유지를 위한 예방 프로그램이 실시되고 있는지를 평 가한다. - 물리치료 : 온열치료, 전기치료 등 전문적 치료와 Hot pack등의 소극적 물리치료, 기 계를 이용한 재활훈련, 운동치료 등을 포함하며, 물리치료사가 실시하는 것만을 인 정한다. 단, 운동치료만 실시하여도 인정한다. - 작업치료 : 일상생활동작(ADL)이 힘든 거주노인에게 알맞은 작업을 수행하도록 하 여 독립적인 생활을 영위할 수 있게 도와주는 것으로 필요하다고 여겨지는 모든 동 작이나 행위를 포함한다. - 미술치료 : 미술활동을 통해 노인의 심리상태를 진단하고 미술작업을 통해 내부의 부정적인 에너지를 배출하며 갈등을 해소하는 방법으로 그림, 조소, 디자인, 서예, 공 예 등 미술의 전 영역이 해당된다. - 음악치료 : 음악활동을 체계적으로 사용하여 노인의 신체와 정신기능을 향상시켜 행 동의 변화를 가져오게 하는 프로그램으로 노래, 연주, 즉흥연주, 작곡, 음악을 들으며 움직이는 활동⋅춤⋅게임 등을 포함한다. - 원예치료 : 식물 또는 식물에 관련된 여러 활동을 통하여 노인의 신체적⋅정신적 건 강회복과 장애의 상태를 개선하여 생활의 질적 향상을 꾀하는 프로그램으로 원예, 정원 가꾸기, 경작, 잡초제거 등을 포함한다. - 운동 : 생활체조, 요가 등을 의미한다.