성 명

주 소

소 속

※ 소속이있을 경우 작성

직 책

전화번호

(휴대폰)

e-mail

공모분야

□  목표               □ 세부사업 

※ 중복 응모 가능

개인정보 수집・이용 동의서

【개인정보 수집 항목 및 보유기간】

∙ 수집정보 : 성명, 주소, 소속 및 직책, 전화번호, 이메일주소 등 

∙ 보유기간 : 제4기 경기도 지역사회보장계획 수립시 까지

(2018년 12월 말)

【개인정보 수집 목적 및 거부권】

∙ 제4기 경기도 지역사회보장계획 수립을 위한 정책아이디어 공모에 따른 심사, 선정결과 및 시상식 알림, 정책 세부내용 문의 등 원활한 제반 활동을 위하여 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 상기 목적 이외의 목적으로는 사용하지 않습니다. 

∙ 위 개인정보의 수집・이용과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 공모 선정이 어려울 수 있습니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (※여부 반드시 체크)

□ 동의함        □동의하지 않음

구분

내    용

목표

경기도의 사회보장(복지) 미래상을 표현하는 문구

목표

문구 설명

※제시한 비전이 갖는 의미, 문구의 해석 등 작성

구 분

내    용

세부

사업명

추진배경

및 

필요성

◯

◯

◯

※욕구, 문제점, 지역의 특성 등 사업 추진이 필요한 배경,이유 작성

사업목적

◯

◯

세부사업내용

(구체적 기재)

◯ 사업기간 :

◯ 사업대상 :

◯ 사업내용 : 

※ 사업의 구체적 활동 내용, 사업의 목적(목표) 달성을 위해 

무엇을 어떻게 할 것인지 작성 

민관협력

또는 주민참여 방법

(자율기재)

◯ 

◯

◯

※ 사업추진 과정에서 민관협력 또는 주민참여 방법 작성

소요예산

◯ 총 :

◯

※ 예산의 산출근거(세부내역)까지 작성 

기대효과

◯

◯