사    진

3 × 4 cm

성    명

(한글)                 (한자)                

생년월일

나이 :    만

주    소

이 메 일

연 락 처

경

력

사

항

근무 년 월 일

내 용

소재지

년   월    일

~   년   월    일

년   월    일

~   년   월    일

년   월    일

~   년   월    일

년   월    일

~   년   월    일

자

격

사

항

취득일자

자격증

발급기관명

본인은 대체인력으로 지원합니다.

년     월     일

성 명 :              (인)

경기복지재단   

사회복지시설 대체인력지원 사업 참여 신청서

접수번호

(신청일자 : 2018.    .    .)

성    명

주민등록번호

-

주    소

연락전화번호

핸드폰 번호 기재시 선택기입

이메일주소

수신동의여부

동의(   ) 미동의(      )

핸드폰번호

수신동의여부

동의(   ) 미동의(      )

타 일자리사업 참여제의 SMS 수신 동의 여부

* 일모아시스템의 다른 일자리사업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여제의 문자 발송

동의(   ) 미동의(      )

이

력

사

항

세대주 여부

① 해당    ② 해당없음

세대원수(세대주, 동거인제외)

명

취 업 여 부

① 취업    ② 실업 

③ 취업경험 없음

전 직업

회사원, 제조업, 자영업, 서비스업,

공무원, 학생, 농어업, 일용직, 
주부, 무직, 기타

실 업 기 간

20  .   .   .∼20  .   .

그밖의 경력

전문가인 경우

자격(           ),  경력(            ),  기타(            ) *상세히 기술

참여 희망사업

①

②

구직등록여부

등록 (     ), 미등록 (      ) 

과거 재정지원일자리사업 참여여부

참여사업명

①

②

③

참여기간

20  .  .  .∼20 .  . 

20  .  .  .∼20 .  . 

20  .  .  .∼20 .  . 

공무원 가족여부

* 가족 중에 공무원이 있는 경우 기재

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

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󰋪 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

󰋪 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

󰋪 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

20   년     월      일

경기복지재단 귀하

구 분

첨   부   서   류

배우자

無

•가족관계등록부

•부모가 근로능력 없음을 증명하는 서류(해당자에 한)

배우자

有

가출․행방불명

실종신고서

장애

장애인등록증, 국가유공자증명서, 장해급여지급통지서 중 1

질병

의사의 진단서

군복무

복무확인서

학교 재학

재학증명서

교도소 입소

수용증명서, 형확정판결문

구직등록후 6개월 이상 실업상태에 있는 배우자

직업안정기관(고용센터) 또는 자치단체 장의 확인서

이혼소송 제기

이혼소송확인서

기타 가족 생계 부양

통․반장의 확인서(검토)