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목차 v 목차 Ⅰ| 서 론 / 1 1. 연구배경 ···································································································· 1 2. 연구 목적 및 내용 ····················································································· 3 3. 연구 방법 ·································································································· 5 Ⅱ| 경기도 노인돌봄 현황 및 실태분석 / 7 1. 경기도 노인돌봄 현황 ················································································ 7 2. 경기도 노인돌봄 실태분석 ······································································· 36 3. 시사점 ····································································································· 47 Ⅲ| 경기도 노인돌봄의 정책목표 및 기준선 / 49 1. 경기도 노인돌봄 기준선 ··········································································· 49 2. 경기도 노인돌봄의 정책목표 및 기준선 ··················································· 50 Ⅳ| 경기도 노인돌봄 전략과제 / 57 1. 인지기능저하 노인 초기집중지원 ···························································· 60 2. 노인돌봄 예방정보 제공 ·········································································· 65 3. 재가노인지원서비스의 기능전환 및 강화 ·················································· 70 4. 노인돌봄 사례관리기능 강화 ···································································· 75 5. 독거노인 사회참여활동 연계 ···································································· 79 6. 독거노인 신체활동지원 ············································································ 84 7. 장기요양 탈락노인 자원연계 ···································································· 90 | 참고문헌 / 97 | 부 록 / 99

vi 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 표 차례 <표 Ⅰ-1> 국민기초보장, 장애관련 현금수당, 기초연금 수급률 ··············································· 1 <표 Ⅰ-2> 생활만족도 ·········································································································· 2 <표 Ⅰ-3> 경기도 복지 균형발전 기준선 노인돌봄 영역 추진내용 ········································· 6 <표 Ⅱ-1> 2015년 광역자치단체 인구현황 ············································································· 9 <표 Ⅱ-2> 인구전망(2045년) ································································································· 9 <표 Ⅱ-3> 노인인구전망(2045년) ·························································································· 9 <표 Ⅱ-4> 돌봄서비스 총 이용자수 및 비율 ········································································ 10 <표 Ⅱ-5> 경기도 노인돌봄서비스별 이용비율 ···································································· 11 <표 Ⅱ-6> 시군별 노인장기요양 등급 현황 ·········································································· 13 <표 Ⅱ-7> 시군별 장기요양신청자 및 등급내외자 ································································ 14 <표 Ⅱ-8> 시군별 노인장기요양 등급 현황 ·········································································· 16 <표 Ⅱ-9> 노인장기요양시설 ···························································································· 18 <표 Ⅱ-10> 시군별 노인돌봄기본서비스 연간수혜자 ···························································· 20 <표 Ⅱ-11> 시군별 노인돌봄종합서비스 연간수혜자 ····························································· 22 <표 Ⅱ-12> 시군별 기타재가노인서비스 연간수혜자 ····························································· 24 <표 Ⅱ-13> 시군별 치매노인인구(2015년) ············································································ 27 <표 Ⅱ-14> 치매서비스 제공기관(입소) ·············································································· 28 <표 Ⅱ-15> 치매서비스 제공기관(재가) ·············································································· 29 <표 Ⅱ-16> 재가노인복지시설 현황 ······················································································ 31 <표 Ⅱ-17> 노인주거복지시설 현황 ····················································································· 33 <표 Ⅱ-18> 노인의료복지시설 현황 ····················································································· 34 <표 Ⅱ-19> 노인의료복지시설 현황 ····················································································· 35 <표 Ⅱ-20> 시군별 돌봄필요노인인구 및 비율 ··································································· 37 <표 Ⅱ-21> 주 돌봄자 ········································································································· 43 <표 Ⅱ-22> 노인돌봄서비스비용 지출비율 ··········································································· 45 <표 Ⅱ-23> 고독사 예방책, 강화 및 확대시설 응답순위 ······················································ 46 <표 Ⅲ-1> 시군별 노인돌봄서비스 충족률 기준선 ······························································ 53 <표 Ⅲ-2> 돌봄비용비중 기준선 ························································································ 56 <표 Ⅳ-1> 시군별 노인돌봄 우선순위 전략사업 전체표 ························································ 59 <표 Ⅳ-2> 알츠하이머 치매비율과 치매서비스제공기관(입소+재가) ······································ 62 <표 Ⅳ-3> 시군별 서비스 인지도와 추후서비스 이용의사 비율 ············································ 66

목차 vii <표 Ⅳ-4> 시군별 이용률 및 충족률 ···················································································· 71 <표 Ⅳ-5> 재가지원서비스 내용 ·························································································· 73 <표 Ⅳ-6> 시군별 서비스만족도와 돌봄시간 ········································································ 75 <표 Ⅳ-7> 노인돌봄서비스 대상자 ····················································································· 79 <표 Ⅳ-8> 시군별 독거노인비율과 노인돌봄기본서비스 이용률 ··········································· 80 <표 Ⅳ-9> 돌봄서비스별 서비스 이용자수 ··········································································· 84 <표 Ⅳ-10> 독거노인비율과 만성질환자 비율 ······································································ 85 <표 Ⅳ-11> 지역사회 자원연계 사업내용 ············································································· 92 <표 Ⅳ-12> 의료보건복지 등의 분야별 업무내용 ································································· 92 <표 Ⅳ-13> 돌봄서비스이용률 및 독거노인비율 ··································································· 93

viii 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 그림 차례 <그림 Ⅰ-1> 노인보건복지사업 일람표 ·················································································· 4 <그림 Ⅱ-1> 노인돌봄서비스 체계 ······················································································· 8 <그림 Ⅱ-2> 노인인구전망(~2045) ······················································································ 10 <그림 Ⅱ-3> 시군별 노인돌봄서비스 총이용자수 및 비율 ····················································· 11 <그림 Ⅱ-4> 시군별 노인돌봄서비스별 이용 비율 ································································ 12 <그림 Ⅱ-5> 시군별 노인장기요양등급 현황 ········································································ 15 <그림 Ⅱ-6> 노인장기요양시설 ···························································································· 17 <그림 Ⅱ-7> 시군별 노인돌봄 기본서비스 1인당 연간지원비 ················································ 19 <그림 Ⅱ-8> 시군별 노인돌봄종합서비스 1인당 연간지원비 ·················································· 21 <그림 Ⅱ-9> 시군별 기타재가노인지원서비스 1인당 연간지원비 ··········································· 23 <그림 Ⅱ-10> 전국 치매노인 비율 ······················································································· 25 <그림 Ⅱ-11> 시군별 치매노인비율 ······················································································ 26 <그림 Ⅱ-12> 시군별 치매종류별 비율 ················································································ 26 <그림 Ⅱ-13> 치매서비스 제공기관(재가) ············································································ 29 <그림 Ⅱ-14> 재가노인복지시설 현황 ·················································································· 31 <그림 Ⅱ-15> 노인주거복지시설 현황 ·················································································· 33 <그림 Ⅱ-16> 노인의료복지시설 현황 ·················································································· 35 <그림 Ⅱ-17> 시군별 돌봄필요노인가구 비율 ······································································ 38 <그림 Ⅱ-18> 사각지대 노인인구 ······················································································· 39 <그림 Ⅱ-19> 시군별 돌봄서비스 인지율 ············································································· 39 <그림 Ⅱ-20> 시군별 돌봄서비스 충족률 ·········································································· 40 <그림 Ⅱ-21> 돌봄서비스별 만족도 ······················································································ 41 <그림 Ⅱ-22> 권역별 돌봄서비스 만족도 ············································································· 41 <그림 Ⅱ-23> 시군별 돌봄서비스 만족도 ············································································ 42 <그림 Ⅱ-24> 시군별 돌봄서비스 추후이용의향 ··································································· 42 <그림 Ⅱ-25> 돌봄시간 및 돌봄필요시간 ············································································ 44 <그림 Ⅱ-26> 노인돌봄의 미충족시간 ················································································· 44 <그림 Ⅱ-27> 시군별 노인돌봄비용비중 ·············································································· 46 <그림 Ⅲ-1> 노인돌봄서비스 충족률 5개년 도달목표 ··························································· 51 <그림 Ⅲ-2> 시군별 노인돌봄서비스 충족률 도달목표 ························································· 52 <그림 Ⅲ-3> 노인돌봄비용 비중 5개년 도달 목표 ······························································ 54

2 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 ○ 경기도민의 다양한 복지 욕구에 부응하여야 할 것임 - 도민의 생활양식과 복지 욕구에 맞게 제공되기 위한 기준이 필요함 ･ 경기도민의 생활전반의 만족도는 높으나 건강과 가족의 수입 만족도는 전국보다 낮은 편임 ･ 타 시도와 비교하여 정부지출이 우선되어야 할 영역으로 ‘빈곤층 노인장애인 등 생 활지원’, ‘실업대책’, ‘고용보험’ 등 소득관련 분야임 영역 서울(점) 수도권(경기 + 인천)(점) 건강 3.548 3.503 가족의 수입 2.833 2.781 주거환경 3.411 3.489 가족관계 3.942 3.959 직업 3.382 3.411 사회적 친분관계 3.794 3.802 여가생활 3.242 3.223 전반적 만족도 3.573 3.594 <표 Ⅰ-2> 생활만족도 주) 만족도는 5점 만점임 자료) 한국보건사회연구원(2013). 복지패널 부가조사 원자료 분석 □ 경기도 노인인구 증가와 노인인구 구성변화에 따른 적절한 대책이 요구됨 ○ 경기도의 고령화율은 10.53%로 전국평균인 13.15%보다 낮은 편이나 65세 이 상 노인인구수는 1,318,882명으로 전국 최다임 - 2015년 대비 2020년 노인인구 증가율이 크게 증가하는 시·군은 하남시(50.1%), 화성 시(44.9%), 시흥시(36.2%)로 추정됨 - 2010년 65세 이상 가구 중 18.6%가 1인가구이며 2020년에는 23.3%, 2035년에는 39.7%로 증가할 것으로 전망됨 ○ 급속한 고령화의 속도, 가구구조의 변화, 노인부양의식 약화 등을 종합적으로 감 안할 때 노인의 빈곤과 질병, 요양에 대한 빈곤 대책, 사회적 돌봄의 필요성이 갈 수록 커지고 있음 - 2015년 경기도 치매 초진환자는 노인인구 대비 0.3%이며 시흥시 0.45%, 과천시와 파 주시 0.4% 순이며 고령화율이 높은 양평군, 가평군, 연천군은 경기도 평균인 0.3%와 비슷하거나 낮은 것으로 나타남

6 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 ○ 도민공청회 실시 - 경기도 복지 균형발전 기준선(노인돌봄 영역) 도달을 위한 전략과제 발표 및 의 견수렴 ･ 7개 영역별 경기도 복지기준선 정책단 150여명 참여 - 각계각층의 공감대 형성과 의견 수렴을 통해 전략과제의 타당성 제고 구분 일정 주요 내용 참석인원1) 자문회의 (돌봄분과) 1차 2016. 1.20 - 지표, 핵심지표, 지표출처의 적정성에 대한 논의 - 설문조사 필요 지표에 대한 설문내용 구성 - 사회서비스 포함 여부에 대한 논의 2 시군 자문회의 (1,2차) 2016. 09.1~2 - 실태조사 결과에 대한 논의 - 분석결과에 대한 논의 24 시군 간담회 2016. 9.22~27 - 연구진행 경과보고 및 향후 일정 보고 - 기준선 발표 및 의견수렴 - 기준선 확정 발표 21 도민 공청회 2016. 10.22 - 시군별 복지 기준선 공개 및 의견수렴 - 기준선 설정의 타당성 제고를 위한 논의 15 자문회의 (노인돌봄) 2차 2016. 12.16 - 경기도 복지 균형발전 기준선 연구 노인돌봄 분과 전략과제 관련 논의 4 복지경기 포럼 (3차) 2016. 12.22 - 경기도 복지 균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제 및 중점사업에 대 한 의견 수렴 및 논의 12 시군 토론회 2017. 1.12~20 - 도민의 복지욕구와 지역특성을 반영한 시군별 복지기준선과 전략과제 의 타당성과 실현가능성에 대한 논의(노인돌봄 영역) 9 도민 공청회 2017. 2.13 - 경기도 복지균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제(안, 노인돌봄) 발표 및 의견수렴 - 각계각층의 공감대 형성과 의견수렴을 통해 전략과제의 타당성 제고 11 전략과제 간담회 2017. 2.23 - 노인돌봄 전략과제의 추진가능성 및 실현가능성 등 논의 - 해당 부서의 도 담당자와 전략과제의 보완점 등 논의 5 <표 Ⅰ-3> 경기도 복지 균형발전 기준선 노인돌봄 영역 추진내용 1) 내부 연구진은 제외하고 노인돌봄영역의 현장 및 학계 영역 외부 참석자수

Ⅱ. 경기도 노인돌봄 현황 및 실태분석 13 시군명 장기요양 등급 인정자 등급내자 등급외자 총계 1등급 2등급 3등급 4등급 5등급 총계 A등급 B등급 c등급 총합계 123,221 99,019 8383 15,021 38,904 32,099 4,612 24,202 12,775 8,923 2,504 고양시 10,139 8,286 685 1,210 3,104 2,754 533 1853 1,073 617 163 의정부시 5,513 4,396 277 628 1,814 1,464 213 1117 546 452 119 파주시 4,655 3,534 236 445 1,267 1,294 292 1121 659 376 86 김포시 3,149 2,631 173 363 1,064 927 104 518 311 166 41 양주시 2,641 1,965 109 246 775 678 157 676 342 247 87 포천시 2,902 2,020 142 254 808 695 121 882 333 338 211 동두천시 1,875 1,295 73 129 509 460 124 580 308 204 68 연천군 968 727 50 77 314 225 61 241 115 100 26 남양주시 6,339 5,323 420 787 2,024 1,696 396 1,016 554 367 95 구리시 1,697 1,445 119 253 556 465 52 252 145 91 16 하남시 1,621 1,272 124 206 534 343 65 349 151 130 68 양평군 2,157 1,744 128 272 688 596 60 413 227 150 36 가평군 1,541 1,192 136 153 444 403 56 349 232 79 38 부천시 8,813 6,770 434 906 2,701 2,517 212 2,043 1,117 755 171 안산시 5,327 4,145 315 557 1,625 1,374 274 1,182 635 466 81 안양시 5,338 4,326 373 731 1,629 1,403 190 1,012 533 382 97 시흥시 3,293 2,383 176 311 885 873 138 910 443 381 86 광명시 3,144 2,476 204 358 919 885 110 668 335 293 40 군포시 2,584 1,981 188 333 791 585 84 603 276 302 25 수원시 9,416 7,885 817 1,430 3,168 2,254 216 1,531 781 611 139 화성시 4,463 3,643 314 577 1,386 1,243 123 820 468 297 55 평택시 4,719 3,931 244 609 1,695 1,247 136 788 407 300 81 오산시 1,423 1,124 111 203 429 341 40 299 118 113 68 의왕시 1,389 1,201 112 181 502 356 50 188 99 72 17 과천시 735 628 89 106 247 163 23 107 55 30 22 성남시 9,185 7,680 903 1,249 2,905 2,344 279 1,505 771 573 161 용인시 8,458 7,305 749 1,168 2,910 2,239 239 1,153 631 399 123 광주시 2,759 2,290 202 415 996 609 68 469 287 146 36 이천시 2,708 2,008 168 288 870 625 57 700 366 230 104 안성시 2,327 1,899 159 318 780 568 74 428 228 140 60 여주시 1,943 1,514 153 258 565 473 65 429 229 116 84 <표 Ⅱ-6> 시군별 노인장기요양 등급 현황

14 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 시군명 신청자 등급내자 등급외자 소계 1등급 2등급 3등급 4등급 5등급 소계 A등급 B등급 C등급 총 계 153,685 99,019 8,383 15,021 38,904 32,099 4,612 24,202 12,775 8,923 2,504 수원시 12,176 7,885 817 1,430 3,168 2,254 216 1,531 781 611 139 성남시 11,485 7,680 903 1,249 2,905 2,344 279 1,505 771 573 161 부천시 10,810 6,770 434 906 2,701 2,517 212 2,043 1,117 755 171 용인시 10,457 7,305 749 1,168 2,910 2,239 239 1,153 631 399 123 안산시 7,075 4,145 315 557 1,625 1,374 274 1,182 635 466 81 안양시 6,592 4,326 373 731 1,629 1,403 190 1,012 533 382 97 평택시 5,742 3,931 244 609 1,695 1,247 136 788 407 300 81 시흥시 4,256 2,383 176 311 885 873 138 910 443 381 86 화성시 5,603 3,643 314 577 1,386 1,243 123 820 468 297 55 광명시 3,928 2,476 204 358 919 885 110 668 335 293 40 군포시 3,267 1,981 188 333 791 585 84 603 276 302 25 광주시 3,464 2,290 202 415 996 609 68 469 287 146 36 김포시 3,770 2,631 173 363 1,064 927 104 518 311 166 41 이천시 3,362 2,008 168 288 870 625 57 700 366 230 104 안성시 2,888 1,899 159 318 780 568 74 428 228 140 60 오산시 1,774 1,124 111 203 429 341 40 299 118 113 68 하남시 1,969 1,272 124 206 534 343 65 349 151 130 68 의왕시 1,801 1,201 112 181 502 356 50 188 99 72 17 여주시 2,733 1,514 153 258 565 473 65 429 229 116 84 양평군 2,530 1,744 128 272 688 596 60 413 227 150 36 과천시 866 628 89 106 247 163 23 107 55 30 22 고양시 12,649 8,286 685 1,210 3,104 2,754 533 1,853 1,073 617 163 남양주 7,770 5,323 420 787 2,024 1,696 396 1,016 554 367 95 의정부 6,612 4,396 277 628 1,814 1,464 213 1,117 546 452 119 파주시 5,908 3,534 236 445 1,267 1,294 292 1,121 659 376 86 ○ 경기도 65세 이상 인구 1,318,882명 중 등급신청자수는 153,685명(신청율 11.6%) 이며 장기요양등급 인정자수는 99,019명(노인인구대비 인정율 7.5%) - 등급별로 보면 등급판정자 중에서 3등급(38,904명) 39%로 가장 많고, 4등급(32,099명) 32%의 순이며, 등급외자(A,B,C)는 총 24,202명 <표 Ⅱ-7> 시군별 장기요양신청자 및 등급내외자

Ⅱ. 경기도 노인돌봄 현황 및 실태분석 27 시군 알츠 하이머성 치매(명) 알츠 하이머성 치매 비율(%) 혈관성 치매 혈관성 치매비율 (%) 기타질환에 의한 치매(명) 기타질환에 의한 치매(%) 전체 치매노인 인구(명) 노인 인구수(명) 치매노인 인구비율(%) 경기도 57,818 73.1 8,108 10.2 13,208 16.7 79,134 1,318,882 6.00 고양시 5,354 72.6 808 11.0 1,214 16.5 7,376 110,050 6.70 의정부시 2,089 71.7 495 17.0 328 11.3 2,912 53,282 5.47 파주시 2,427 77.2 262 8.3 456 14.5 3,145 50,440 6.24 김포시 1,571 72.7 184 8.5 405 18.8 2,160 38,039 5.68 양주시 1,056 76.6 147 10.7 175 12.7 1,378 25,998 5.30 포천시 830 67.0 138 11.1 271 21.9 1,239 23,892 5.19 동두천시 616 73.2 78 9.3 148 17.6 842 15,626 5.39 연천군 460 76.3 47 7.8 96 15.9 603 10,030 6.01 남양주시 2,582 70.9 414 11.4 644 17.7 3,640 72,414 5.03 구리시 763 75.3 86 8.5 164 16.2 1,013 19,368 5.23 하남시 765 75.5 111 11.0 137 13.5 1,013 19,325 5.24 양평군 1,049 80.5 97 7.4 157 12.0 1,303 22,672 5.75 가평군 502 73.1 94 13.7 91 13.2 687 13,350 5.15 부천시 3,727 69.3 567 10.5 1,087 20.2 5,381 82,410 6.53 안산시 2,518 71.7 348 9.9 647 18.4 3,513 55,613 6.32 안양시 2,745 77.3 292 8.2 514 14.5 3,551 59,809 5.94 시흥시 1,492 70.7 246 11.7 371 17.6 2,109 30,190 6.99 광명시 1,456 73.2 245 12.3 288 14.5 1,989 35,511 5.60 군포시 1,187 73.3 193 11.9 240 14.8 1,620 27,501 5.89 수원시 4,638 74.0 642 10.2 984 15.7 6,264 99,750 6.28 화성시 2,103 75.1 208 7.4 489 17.5 2,800 49,417 5.67 평택시 2,073 63.3 528 16.1 675 20.6 3,276 51,536 6.36 오산시 653 73.9 75 8.5 156 17.6 884 15,364 5.75 의왕시 785 73.1 117 10.9 172 16.0 1,074 16,338 6.57 과천시 490 76.3 58 9.0 94 14.6 642 7,929 8.10 성남시 5,851 75.7 631 8.2 1,248 16.1 7,730 106,386 7.27 용인시 4,029 71.9 542 9.7 1,030 18.4 5,601 104,118 5.38 광주시 1,201 78.7 118 7.7 208 13.6 1,527 32,816 4.65 이천시 724 69.2 96 9.2 226 21.6 1,046 24,629 4.25 안성시 1,224 73.4 147 8.8 296 17.8 1,667 25,846 6.45 여주시 858 74.7 94 8.2 197 17.1 1,149 19,233 5.97 <표 Ⅱ-13> 시군별 치매노인인구(2015년)

50 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 ○ 돌봄서비스 영역에서 복지기준의 4가지 차원을 고려(Lepsius, 1990, Bahle, 2003) - ‘양’, ‘질’, ‘비용’, ‘공공성’의 4가지를 돌봄서비스 영역에서 복지기준으로 들고 있으며 ‘양’의 경우는 돌봄서비스의 대상 범위가 어디까지인가를 의미하고, ‘질’의 경우는 돌 봄서비스의 수준과 서비스의 내용을 의미하며 ‘비용’의 경우는 돌봄서비스 비용부담 수준 및 비용 분담방식을 의미, ‘공공성’의 경우는 돌봄체계에 대한 공공관리와 책임의 소재 등을 의미함 ･ 양 (사회적 돌봄서비스의 대상 범위) ･ 질 (돌봄서비스의 수준과 내용) ･ 비용 (비용의 부담수준 및 분담방식) ･ 공공성 (사회적 돌봄체계에 대한 공공관리와 책임) ○ 일상생활의 어려움에 대한 측정은 현재 노인장기요양보험 등급판정도구의 등급 으로 측정할 수 있음 - 지자체에서는 장기요양보험이외에 대한 개입을 위해 기본선을 제시할 필요가 있음 - 돌봄 정책대상에서 제외되는 돌봄 사각지대의 최소화가 요구됨 ○ 본 연구에서는 경기도 어디에서나 돌봄이 필요할 때 돌봄서비스를 이용할 수 있 도록 노인돌봄서비스의 적정기준 지표로서 돌봄서비스 이용률과 돌봄비용 부담 률을 활용함 2. 경기도 노인돌봄의 정책목표 및 기준선 □ 경기도 노인돌봄 영역 정책목표 목표 돌봄이 필요한 가구는 소득과 무관하게 거주 지역에서 제공하는 돌봄서비스를 충분히 이용할 수 있도록 한다 ○ 노인은 나이 들어감에 따라 건강상태가 나빠지고, 그로 인해 혼자서 일상생활을 영위하기 어려워지게 됨 ○ 경기도 노인 중 돌봄서비스가 필요하지만 이용하지 못하는 사각지대 노인을 최 소화하기 위해 이용률을 높이고 돌봄비용 부담을 낮추는 노력이 필요함

58 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 목 표 영 역 분 류 전 략 과 제 우선순위 구분기준 목표지표 최저기준 (경기도평균) 적정기준 노 인 돌 봄 비 용 비 중 감 소 신 규 독거노인11) 신체활동 지원 -독거노인비율 -만성질환비율 노인의 돌봄 비용이 노인 가구소득의 1 5 . 8 % 12)를 넘지 않도록 함 돌봄이 필 요한 노인 의 돌봄 비 용이 노인 가구 소득 의 7%13) 넘 지 않도록 함장기요양탈락노인 자원연계 -독거노인비율 -서비스이용률 ○ 전략과제는 전문가 자문회의, 국내외 사례등을 바탕으로 신규, 기존과제의 기준 에 따라 선정하였음 ○ 또한 과제별 선별기준과 시군별 특성에 따른 K-Means 군집분석 방법을 활용하 여 유형화를 시도하고 이를 통해 과제별 우선대상지역을 선정함 ○ 시군별 노인돌봄 우선순위 전략사업은 아래 전체표로 제시함 7) 초기, 경증치매노인과 같은 의미로 활용 8) 실태조사에 따른 경기도 돌봄 서비스 평균 충족률(이용률)은 19.4% 9) 적정기준의 설정은 돌봄 서비스 충족률(이용률) 상위 15개 시군의 중위수인 35.8%를 활용 10) 현행 노인복지법상 독거노인의 정의는 근거규정을 두고 있지 않아 명확한 정의는 없는 상태임. 본 보고 서에서는 홀로 사는 노인으로 누구하고도 함께 거주하거나 가계를 함께하지 않는 단독세대, 또는 그러 한 상태에 있는 노인을 의미함 11) 독거노인은 홀로 사는 노인으로 누구하고도 함께 거주하거나 함께하지 않는 단독세대, 또는 그러한 상태 에 있는 노인을 의미함 12) 실태조사에 따른 경기도 평균 돌봄비용비중은 15.8% 13) 돌봄비용비중으로 최소 15.8%의 지출비용을 넘지 않도록 하고 장기적으로 7%(유럽 등 복지국가의 돌봄 비용이 월평균 소득의 4~7%를 차지) 이하로 낮추는 것이 목표

Ⅳ. 경기도 노인돌봄 전략과제 67 □ 그간 추진실적/사업추진 경위 ○ 노인보호전문기관에서는 노인학대 상담 및 지역사회 자원개발, 관련기관 협력체 계 구축 및 예방교육, 홍보 등의 역할 수행하고 있음 ○ 노인복지관의 상담사업의 내용으로는 노인의 일반상담(이용상담, 접수상담), 전 문상담(경제, 법률, 주택상담, 연금상담, 건강상담, 세무상담), 심리상담, 치매상 담, 노인학대 상담으로 구성되어 있음 ○ 추가적으로 돌봄진입 예방의 시각을 가미한 돌봄예방정보 제공 □ 사업내용 ○ 대상자 : 재가노인(등급을 받지 않은 노인) ○ 돌봄종합정보지원 기능을 수행할 수 있는 기관 확보 및 홍보강화 - 각 기초지자체별로 1~2개의 돌봄정보지원 기능을 수행할 수 있는 기관 확보와 동시에 돌봄에 관련된 다양한 정보를 지원하고 관리하는 방안 - 현재 기존 노인보건이나 복지 기관을 활용하는 방안도 고려해 볼 수 있음 ○ 돌봄종합정보지원 인력 활용 - 사례발굴을 중점으로 하는 인력을 민간에서 선발하여 적극적 돌봄 대상자의 발굴과 실제 서비스 이용까지 연계 사업을 관리하게 함 ○ 지역밀착형 노인돌봄지원센터라고 한다면 장기간 계획이 필요하나 본 돌봄정보 지원의 경우는 큰 예산 지원 없이 조기 실행이 가능하다고 봄 - 초기에 돌봄정보지원(기능을 수행할 수 있는 기관 선정이 필요함)을 도농복합지역에 구축하여 시범사업을 실시하고 장기적으로 노인돌봄지원센터를 도심지역에 구축하는 방안도 합리적임 ○ 공식적인 돌봄체계로 진입하기 이전인 노인을 발굴하여 예방서비스 정보 제공 - 읍면동사회보장협의체, 맞춤형복지팀의 방문상담, 경로당 및 복지관 등 여가시설, 의 료기관 등과 연계하여 경증노인 발굴 - 돌봄체계로의 진입 예방을 위한 서비스(사회활동 참여, 운동처방, 심리정서지원, 주거환경개선 등) 정보를 제공

Ⅳ. 경기도 노인돌봄 전략과제 69 □ 국·내외 주요 사례 ○ 돌봄종합정보지원사업은 장기요양지원센터 독일의 사례와 유사함 - 독일의 장기요양지원센터의 기능은 다양하고 분절적인 서비스 제공기관 사의의 벽을 허물고 기존의 상담기능을 최대이용 - 장기요양 필요자와 그의 친족들은 장기요양 신청이나 요양시설, 주간보호기관을 찾는 과정에서 도움과 지원을 받을 수 있음 - 광역자치단체에 해당하는 독일 주 정부가 장기요양지원센터 설립 결정을 내리면 장기 요양 및 질병보험금고 공동으로 추진조직 설치, 지리적으로 접근이 용이한 주거지역 에 설치 - 장기요양지원센터 한 개소 당 45,000 유로까지 보조금 지급 - 이 센터에 상근 상담인력 고용을 의무화 하고 포괄적인 상담제공 ○ 강남구 노인통합지원센터(지역사회자원연계사업)의 사업은 실제 전반적인 운영 은 노인통합지원센터 사업과 유사하나 ‘돌봄종합지원센터’ 사업에도 중요한 사례 가 될 수 있음 - 강남구 노인통합지원센터는 노인돌봄기본사업, 노인돌봄종합사업, 긴급가사간병지원 사업, 옴부즈만제도활성화 사업, 노인맞춤지원사업, 강남구디딤돌사업15) 등을 수행하 고 있음 - 강남구 노인통합지원센터에서 시범사업으로 운영하는 돌봄통합지원사업은 통합사례 관리시스템을 구축하고 복합적 욕구를 지닌 대상자에게 서비스를 연계하는 사례관리 서비스를 제공하여 지역사회자원을 개발하고 공유하며 사례관리 통합전산망을 구축하 는 것 등을 사업의 범위에 포함하고 있음 - 강남구 노인통합지원센터는 장기요양 등급 내 외자를 대상으로 한다는 점에서 ‘돌봄종 합정보지원센터’와 대상자간 차이가 있음 - 다만 지역사회자원연계사업의 연계를 포함하고 있어 요양 및 돌봄 이외에 다양한 욕구를 지닌 노인을 대상으로 지역사회자원연계를 통한 사례관리의 제공에 사업의 중심을 둠 - 강남구 노인돌봄통합지원센터는 이용자를 대상으로 한 대인서비스 외에 요양 및 돌 봄정책과 문화를 선도하는 제도개선의 과업 또한 조직의 역할로 규정하고 있음 15) 지역사회 내 상점 등이 가지고 있는 다양한 상품과 서비스를 저소득층에게 나누는 후원활동으로 강남구 내 사회복지기관들이 거점기관으로 활동하여 지원하는 사업

Ⅳ. 경기도 노인돌봄 전략과제 79 5. 독거노인17) 사회참여활동 연계 □ 배경 및 필요성 ○ 경기도 독거노인의 수는 295,945명(2015년12월 현재, 22.44%)이며 성남시 (25,222명/23.71%), 고양시(24,055명/21.86%), 수원시(23,212명/23.27%)의 순으 로 많으며 과천시가 1,878명(23.68%)으로 가장 적음 - 가족에 대한 가치관 변화와 평균수명 연장 등에 따라 1인가구가 지배적인 가족형태가 되어가고 있으며 부부+자녀 가족을 전제로 구축된 경제·복지·교육 등 정부정책의 전 환이 요구되고 있음 - 대상자 구분에 따른 노인돌봄서비스의 내용을 보면 아래 표와 같음 구 분 내 용 노인돌봄 기본서비스18) ∙ 만 65세 이상 요양서비스 불필요 독거노인 ∙ 소득, 건강, 주거, 사회적 접촉 등의 수준을 평가하여 보호 필요가 높은 순으로 대상자 선정 독거노인 응급안전 돌보미 ∙ 만65세 이상 실제 홀로 사는 노인 ※ 1순위：치매 또는 치매 고위험군(보건소 치매 진단검사 의뢰자) 2순위：노인장기요양서비스(재가) 및 방문보건서비스 이용자 등 건강상태가 취약한 자 3순위：지자체 인정자(총인원의 10% 초과 금지) 노인돌봄 종합서비스 ∙ 만65세 이상 장기요양보험 등급외 A,B(요양서비스 필요)노인 ∙ 전국가구 월평균 소득 150% 이하 <표 Ⅳ-7> 노인돌봄서비스 대상자 자료：보건복지부 (2013). 노인보건복지사업안내 - 현행 노인복지법상 독거노인의 정의는 근거규정을 두고 있지 않아 명확한 정의는 없 는 상태임 - 독거노인의 수가 많은 지자체의 경우 연간 노인돌봄기본서비스의 수혜자가 많은 경향 을 나타내고 있으며 연간 수혜자비율은 2.54%에 불과함 - 독거노인의 수가 가장 많은 성남시의 경우 수혜율은 12.0%, 고양시(9.9%), 수원시(11.6%) 이며 가장 적은 과천시의 수혜율은 10.1%, 연천군(12.7%), 오산시(10.7%)에 해당함 17) 홀로사는 노인으로 누구하고도 함께 거주하거나 가계를 함께하지 않는 단독세대 또는 그러한 상태에 있 는 노인을 의미함 18) 독거노인 사랑잇기 서비스：노인돌봄기본서비스 예비대상자 중 서비스 제공에 동의한 독거노인 ※ 단 후원물품과 후원금품 지원의 경우 기본대상자 지원가능

Ⅳ. 경기도 노인돌봄 전략과제 85 　유형 시군명 독거노인비율 만성질환자비율 1 포천시 27.28 67.1 동두천시 28.23 65.1 연천군 30.99 66.8 양평군 28.05 68.8 가평군 29.86 68.3 여주시 27.35 67.6 <표 Ⅳ-10> 독거노인비율과 만성질환자 비율 (단위 : %) ○ 경기도 장기요양 등급현황을 살펴보면 경기도 65세인구 이상 인구 1,318,882명 중 등급신청자수는 153,685명(신청률 11.6%)이며 장기요양등급 인정자수는 99,019명(노인인구대비 인정률 7.5%) - 전체노인을 대상으로 했을 때 실제 노인장기요양보험 등급인정자의 86.1%만이 실질적 인 서비스이용자임 - 등급별로 보면 등급판정자 중에서 3등급(38,904명)39%로 가장 많고, 4등급(32,099명) 32%의 순이며, 등급외자(A,B,C)는 총 24,202명임 - 등급 미인정자수 30,464명은 어떤 형태로든 돌봄욕구가 있다고 볼 수 있으며 이들을 대상으로 돌봄 진입하기 전의 기간을 연장할 수 있는 지원이 필요 ○ 경기도내 65세 이상 노인 중에서 만성질환을 가지고 있는 비율을 보면 포천시 (82.9%), 양평군(78.7%), 의정부시(76.0%)순이며 군포시(43.3%)와 용인시 (57.4%)가 적은 편임 - 경기도 노인의 만성질환 평균비율 67.0% - 만성질환의 종류를 보면 고혈압, 뇌졸중, 관절염, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증+심 근경색)이고, 만성질환노인의 비율을 보면 고혈압(경기도 평균 50.9%), 뇌졸중 (3.0%), 당뇨병(21.0%)의 순서임 - 독거노인의 비율과 만성질환비율을 고려한 31개 시군별 유형화결과에 따르면 포천시 와 동두천시, 연천군, 양평군, 가평군, 여주시는 독거노인의 건강증진을 위한 신체활 동상담 사업을 적극 검토할 필요가 있음 22) 재가노인지원서비스는 저소득(월평균소득 150%이하) 장기요양등급외자로서 만 65세 이상 노인을 대상 23) 경기도 노인인구

Ⅳ. 경기도 노인돌봄 전략과제 87 ○ 노인의 만성질환 비율이 50%를 넘고 있으며 독거노인의 경우 관계망이 약하고 정보력 부족 및 만성질환에 대한 대처 능력이 일반 재가노인보다 비교적 뒤떨어 짐으로 예방차원의 신체활동지원은 절실함 □ 사업내용 ○ 대상자 : 독거노인(현재 돌봄서비스 미이용자), 장기요양등급 탈락노인 ○ 노인돌봄 기본서비스 제공자나 읍면동 지역사회보장협의체, 방문상담 등의 활동 을 통해 독거노인 명단 확보 - 맞춤형복지팀이 방문상담시 방문간호사와 동행하여 욕구 파악하여 필요한 서비스를 연계하고, 돌봄서비스 미이용 독거노인이 가까운 보건소를 방문하여 건강상담이 이루 어질 수 있도록 유도 ○ 노인돌봄 기본서비스 제공기관이 독거노인 대상으로 건강 및 신체기능향상을 위 한 산책활동 보조 *주1회 30분 이하 - 노인돌봄 기본서비스 제공기관과 지역보건 담당 보건소와 연계(전담인력 1명 배치) - 신체활동 상담 및 대상자별 연계 조정, 각 팀별 전문가위원회 구성 및 간담회, 평가, 조정회의 등 - 독거노인생활관리사, 작업치료사, 사회복지사의 협업체계 ○ 지역보건 담당 보건소의 전담인력이 해당 지자체로부터 장기요양등급 탈락자 명 단을 받아서 파악 ○ 이동이 가능한 장기요양등급 탈락노인에게 지역보건소를 방문하도록 유도하고, 지역 보건소의 생활체육시설을 활용하여 운동서비스를 제공하고 맞춤형 운동처방을 실시 □ 연차별 사업내용 계획지표 연도 사업내용 (실천계획) 독거노인 신체활동지원 2017 제공기관의 적극적 참여가 가능한 환경조성 2018 독거노인 최소 1 신체활동지원 인력 강화 2019 독거노인생활관리사의 역량강화 2020 장기근속 독거노인생활관리사 리더로 양성

102 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 C4 다음과 같은 노인돌봄서비스와 관련하여 각 사업에 대한 의견을 말씀해 주십시오. 서비스 종류 C4-1)인지도 C4-2)지난 한해(2015.01.01..-2015.12.31.)이용 여부 C4-3) 만족한 정도 C4-4) 추후 이용의향 전혀만족하지 못함 별로만족하지 못함 약간만족함 매우만족함 1) 장기요양보험의 방문요양(옷 입히기, 취사, 식사도움, 주변정돈 등) ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 2) 장기요양보험의 방문목욕(차량 이용 목욕 제공) ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 3) 장기요양보험의 방문간호 (간호사 방문 간호, 요양상담, 구강위생 등) ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 4) 장기요양보험의 일반 주·야간 보호 (하루 중 일정한 시간 동안 장기요양기관에서 보호) ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 5) 장기요양보험의 치매전문 주·야간 보호 (하루 중 일정한 시간 동안 장기요양기관에서 보호) ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 6) 장기요양보험의 단기 보호(일정기간 동안 단기보호시설 보호) ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 7) 장기요양보험의 기타 재가급여(휠체어, 침대, 욕창방지 매트리스, 방석, 욕조용 리프트, 이동욕조, 보행기 등 복지기구) ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 8) 노인요양시설, 노인요양공동생활가정 입소 ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 9) 노인전문병원 입소 ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 10) 노인양로시설, 노인공동생활가정 입소 ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 11) 노인돌봄기본서비스 ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 12) 노인돌봄종합서비스 ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름 13) 노인돌봄기본과 돌봄종합서비스 제외한 타 재가노인지원서비스 ①알고 있음 ① 이용 ① ② ③ ④ ① 있음 ② 없음② 이용 안함②모름

부록 103 C5 C4번에 언급된 돌봄 서비스 이용에 지불한 비용은 얼마입니까? 월 평균 _________ 만원 (C4번에 응답된 돌봄 서비스를 이용한 적이 없는 경우 ‘0’원으로 기입 후 C7로 이동) C6 C5번에서 응답한 서비스 비용은 귀하가구의 소득과 비교하여 얼마나 부담되셨습니까? ①전혀 부담되지 않 는다 ②부담되지 않는 편이 다 ③부담되는 편이다 ④매우 부담된다 C7 C4번에 언급된 돌봄 서비스 외에 필요한 서비스가 있습니까? ①있다 ②없다☞ C8로 이동 C7-1 있다면 어떤 서비스입니까? ____________________________ C8 돌봄이 필요한 노인 가구원을 가정 내에서 주로 돌보는 가족은 누구입니까? 돌봄을 받는 노인 가구원과의 관계로 응답해주십시오. ① 배우자 ④ 딸 ⑦ 손자녀 ② 아들 ⑤ 사위 ⑧ 기타 가족 ③ 며느리 ⑥ 형제자매 ⑨ 돌봐주는 가족 없음 ☞ C11로 이동 C9 C8번에서 응답한 가구원이 돌봄이 필요한 노인 가구원(들)을 돌보 는 시간은 하루 평균 얼마나 되십니까? 하루 평균 ( )시간 ※ 용어설명 - 노인요양시설, 노인요양공동생활가정: 노인의료복지시설 - 노인전문병원 : 주로 노인을 대상으로 의료를 행하는 시설을 말하며 2011년 6월 노인복지법 개정에 따라 노인복지시설에서는 제 외되고 의료법에 따른 요양병원으로 일원화함. - 노인양로시설, 노인공동생활가정: 노인주거복지시설 - 노인돌봄기본서비스 : 독거노인을 위해 생활실태 및 복지욕구파악, 안전확인 및 생활교육실시, 노인관련 보건 및 복지서비스 연 계활동을 노인돌보미바우처서비스로 제공 - 노인돌봄종합서비스 : 기초생활수급자 및 차상위계층이면서 혼자 힘으로 일상생활을 하기 어려운 만 65세 이상의 노인에게 방문 서비스, 주간보호서비스, 치매환자가족지원서비스, 단기가사서비스 등의 가사 및 활동지원서비스를 노인돌보 미바우처서비스로 제공. - 재가노인지원서비스 : ① 예방적 사업(무료 급식 및 밑반찬서비스, 차량이송서비스 등의 일상생활지원, 정서지원, 주거환경개선지원, 여가활동지원, 상담지원, 후원결연서비스와 같은 지역사회자원개발 등의 사업) ② 사회안전망 구축사업(안전확인서비스, 생활교육서비스, 노-노케어서비스, 개안수술서비스, 노인돌봄기본서비스, 노인돌봄종 합서비스 등의 연계지원서비스와 교육지원사업, 지역재가협의체 구성이나 사례관리와 같은 지역사회네트워크 지원 등의 사업), ③ 긴급지원사업(위기지원서비스, 무선페이징서비스, 응급호출서비스 등의 사업)

104 경기도 노인돌봄 균형발전 기준선 연구 C10 귀댁 노인 가구원(들)을 돌보는데 실제적으로 필요하다고 생각되 는 시간은 몇 시간인가요? 하루 평균 ( )시간 C11 귀하께서는 노인들의 고독사를 예방하기 위한 대책으로 가장 적절하다고 생각하시는 것은 무엇입 니까? 적절하다고 생각하시는 순서대로 2가지만 응답해 주시기 바랍니다. 1순위 2순위 ① 공무원 및 자원봉사자를 통해 독거노인 생활상태 점검을 위한 돌봄서비스 제공 ② 지역주민들로 이루어진 공동 돌봄 네트워크 구축 ③ 비교적 건강한 노인이 중증노인을 돌보는 ‘老老(노노)케어’ 확대 ④ 지원 정책 방안 마련을 위한 독거 어르신 등록 관리 시스템구축 ⑤ 고독과 소외에서 벗어날 수 있도록 국가적인 차원에서의 여가활동비 지원 ⑥ 독거노인들이 편리하게 이용할 수 있는 공동생활시설(그룹홈) 확충 ⑦ 원격진료 등과 같이 정보기술을 활용한 스마트 케어 시스템 구축 C12 귀하는 경기도가 어르신들을 위해 가장 강화해야 할 사업은 무엇이라고 생각하십니까? 중요한 순서대로 2가지를 선택해 주십시오. 1순위 2순위 ① 경제적 지원 (현금, 물품지원) ③ 사회공헌, 자원봉사 일자리 제공 ⑤ 여가, 문화 시설이나 프로그램 제공 ⑦ 주거지원(노인전용주택, 집수리 사업 등) ② 돈벌이가 되는 일자리 제공 ④ 건강증진, 장기요양보호 관련 사업 ⑥ 자기계발을 위한 평생교육 프로그램 ⑧ 기타(구체적으 로:________________________ ) C13 귀하는 경기도가 어르신들을 위해 가장 우선적으로 확대해야 할 시설은 무엇이라고 생각하십니까? 중요한 순서대로 2가지를 선택해 주십시오. 1순위 2순위 ① 노인복지관 ③ 운동시설(스포츠센터, 생활체육시설) ⑤ 가정방문서비스 기관(방문목욕, 가사지 원 등) ⑦ 보건기관(보건소, 건강증진센터 등) ⑨ 교육시설(시민대학, 노인대학, 도서관 등) ② 경로당 ④ 요양시설(입소해서 생활하는 시설) ⑥ 주간보호시설(혼자 지내기 어려운 노인을 낮동안 보호) ⑧ 노인전문 직업훈련, 취업알선 기관 ⑩ 기타(구체적으로:________________________ )