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ii 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 □ 경기도민 신체적, 정신적 건강 현황과 실태 ○ 인구의 노령화와 신체활동 부족으로 인한 질환 발병 - 전국 대비 경기도 노년부양비와 노령화 지수는 지속적으로 증가하고 있음 - 경기도 노인의 평균 수명 83.1세이며 만성질환 발병률 증가 ○ 저조한 신체활동 참여 - 신체를 건강한 상태로 위지하기 위한 중등도 신체활동 실천율 22.1% - 운동부족은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 심뇌혈관질환 등의 주요원인으로 작용 ･ 지방자치단체에서 수행하는 운동 프로그램 참여비율은 5%로 매우 낮으며 주민 대 상 운동지도 및 프로그램 활성화 필요 ･ 지역사회 내 운동시설에 대한 접근성 강화가 요구됨 ○ 시·군별 의료서비스 격차 존재 - 치료수준, 진료과목의 다양성, 의사의 충분성, 입원의 용이성 등 거의 모든 측면에서 만족도 낮음 ･ 의료 취약지역이 존재하고, 응급의료서비스 제공체계와 공공의료의 양적, 질적 수 준향상 필요 ･ 취약계층의 건강과 의료이용 불평등이 커질 우려가 있음 ○ 건강관리의 기본인 건강검진률 낮음 - 전국 대비 검진률이 매우 낮고 시·군별 격차가 심함 - 연령대별 검진률이 차이가 있으며, 소외된 청년계층과 건강검진이 필요한 60세 이상 의 검진률이 낮아지는 현상 있음 ･ 취약계층을 대상으로 생애주기별 건강검진 체계 필요 ○ 자살 등 정신건강 위험집단을 발굴하고 돌볼 수 있는 체계 부족 - 경기도민 실태조사에 의하면 자살 시도 경험이 있는 사람 중 71.2%가 우울 경험 ･ 연령이 높아질수록 자살생각, 자살시도 경험이 많은 것으로 조사되었으며 특히 50 대에서 자살시도 경험이 높게 나옴 - 노인자살률을 감소시키려면 청년층은 물론 중·장년층의 정신건강을 미리 체크하고 관 리하는 시스템 필요

목차 v 목차 Ⅰ| 서 론 / 1 1. 연구의 필요성 및 목적 ··············································································· 1 2. 연구의 범위와 방법 ··················································································· 3 Ⅱ| 경기도민 건강 현황 및 실태 / 7 1. 건강의 개념과 범위 ···················································································· 7 2. 경기도민 신체건강 현황과 실태 ································································· 9 3. 경기도민 정신 건강 현황 및 실태 ···························································· 25 4. 시사점 ····································································································· 32 Ⅲ| 경기도 건강 균형발전 기준선 / 35 1. 경기도 건강 균형발전 기준선과 정책목표 ················································· 35 2. 신체건강 기준선 ······················································································ 36 3. 정신건강 기준선 ······················································································ 38 Ⅳ| 경기도 건강 균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제 / 41 1. 전략과제 우선대상 지역 선별 기준 ··························································· 41 2. 중등도 이상의 신체활동 실천 증대(기존사업) ··········································· 44 3. 생활체육 공간공유(기존사업) ··································································· 50 4. 건강검진율 향상(기존사업) ······································································· 53 5. 응급의료기관 지정 및 기능 확대(기존사업) ·············································· 57 6. 고혈압, 당뇨 체크를 위한 자가진단 기기 보급(신규사업) ························· 60 7. 심뇌혈관질환 교육 및 관리기반 강화(기존사업) ········································ 63 8. 비제도권 청년 건강검진 제도화(신규사업) ················································ 67 9. 생애주기별 정신건강 체크(신규사업) ························································ 70 10. 생애주기별 자살 취약계층 관리 확대(신규사업) ······································ 74 11. 교육 및 복지시설 종사자 자살예방 상담교육(기존사업) ···························· 77 | 참고문헌 / 81 | 부록 / 83

vi 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 표 차례 <표 Ⅰ-1> 의견수렴 회의 현황 ······························································································ 4 <표 Ⅱ-1> 시·군별 주민 운동장소 ···················································································· 20 <표 Ⅲ-1> 시·군별 최저기준 및 적정기준 목표치 ································································· 37 <표 Ⅲ-2> 시․군별 정신건강 기준선 및 도달목표 ································································ 38 <표 Ⅳ-1> 전략과제와 우선대상지역 선별 기준 ···································································· 41 <표 Ⅳ-2> 시․군별 전략과제 우선순위 ················································································· 42 <표 Ⅳ-3> 연령집단별 신체활동 실천율 ·············································································· 44 <표 Ⅳ-4> 운동참여 여부와 만성질환 비율 ········································································ 45 <표 Ⅳ-5> 연차별 사업내용 ································································································ 49 <표 Ⅳ-6> 시·군별 인구대비 공공 체육시설 현황 ································································ 50 <표 Ⅳ-7> 시·군별 만성질환자 비율 및 건강검진 수검률 ················································· 53 <표 Ⅳ-8> 보건복지부 응급의료에 관한 법률 시행규칙 ······················································· 58 <표 Ⅳ-9> 시·군별 고혈압 발병률 및 당뇨병 발병률 ························································· 60 <표 Ⅳ-10> 사망률 현황 ····································································································· 63 <표 Ⅳ-11> 시·군별 만성질환 발병률 ··················································································· 64 <표 Ⅳ-12> 시간제근로 청년비율 및 청년 건강검진 수검률 ················································ 67 <표 Ⅳ-13> 시·군별 스트레스, 우울경험, 자살생각 조사 결과 ·············································· 70 <표 Ⅳ-14> 시․군별 스트레스, 우울경험, 자살생각 조사 결과 ··············································· 74 <표 Ⅳ-15> 시․군별 우울, 스트레스, 자살 상담 경험 조사결과 ············································· 77

목차 vii 그림 차례 <그림 Ⅱ-1> OECD와 국내 만성질환 비율 비교 ································································· 9 <그림 Ⅱ-2> 연도별 노인인구와 진료비 증가 추이 ······························································ 10 <그림 Ⅱ-3> 인구 구성비와 고령화 추이 ············································································· 10 <그림 Ⅱ-4> 경기도 주요 사망원인 및 사망률 ····································································· 11 <그림 Ⅱ-5> 주요질환 별 발병률 ························································································· 11 <그림 Ⅱ-6> 시·군별 만성질환자 비율 ················································································· 12 <그림 Ⅱ-7> 시·군별 고혈압 발병률 ···················································································· 12 <그림 Ⅱ-8> 시·군별 뇌졸중 발병률 ···················································································· 13 <그림 Ⅱ-9> 시·군별 이상지질혈증 발병률 ·········································································· 13 <그림 Ⅱ-10> 시·군별 관절염 발병률 ··················································································· 14 <그림 Ⅱ-11> 시·군별 당뇨병 발병률 ··················································································· 14 <그림 Ⅱ-12> 연령별 만성질환 발병률 ················································································· 15 <그림 Ⅱ-13> 연령별 만성질환 유형 ···················································································· 15 <그림 Ⅱ-14> 경기도 시·군별 기대수명 ················································································ 16 <그림 Ⅱ-15> 경기도 시·군별 주관적 건강인식 ···································································· 16 <그림 Ⅱ-16> 경기도 시·군별 흡연율 ················································································· 17 <그림 Ⅱ-17> 경기도 시·군별 음주율 ·················································································· 17 <그림 Ⅱ-18> 중등도 이상 신체활동 실천율 ········································································ 18 <그림 Ⅱ-19> 시·군별 지방자치단체 운동프로그램 참여 비율 ··············································· 18 <그림 Ⅱ-20> 시․군별 인구 1만 명당 공공체육시설 현황 ······················································ 19 <그림 Ⅱ-21> 경기도 의료서비스 만족도 ·············································································· 21 <그림 Ⅱ-22> 시·군별 의료서비스 만족도 ············································································ 21 <그림 Ⅱ-23> 시·군별 치료수준 만족도 ··············································································· 22 <그림 Ⅱ-24> 시·군별 진료과목의 다양성 만족도 ······························································ 22 <그림 Ⅱ-25> 시·군별 의사의 충분성 만족도 ······································································ 23 <그림 Ⅱ-26> 시·군별 입원의 용이성 만족도 ······································································ 23 <그림 Ⅱ-27> 시․도별 건강검진수검률 ················································································· 24

viii 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 <그림 Ⅱ-28> 경기도 건강검진 수검률 ················································································ 24 <그림 Ⅱ-29> 경기도 연령별 건강검진률 ············································································ 25 <그림 Ⅱ-30> 경기도 정신질환자 대비 의료기관 병상 수 ···················································· 25 <그림 Ⅱ-31> 시·군별 스트레스 정도 ·················································································· 26 <그림 Ⅱ-32> 시·군별 우울경험 정도 ·················································································· 26 <그림 Ⅱ-33> 우울경험 여부와 자살생각, 자살시도 ····························································· 27 <그림 Ⅱ-34> 시·군별 자살생각 경험 비율 ·········································································· 27 <그림 Ⅱ-35> 시·군별 자살시도 경험 비율 ·········································································· 28 <그림 Ⅱ-36> 성별 자살생각과 자살시도 ············································································ 28 <그림 Ⅱ-37> 연령별 자살생각과 자살시도 ······································································ 29 <그림 Ⅱ-38> 전국 50대(50~59세) 자살률 ······································································· 29 <그림 Ⅱ-39> 50대 자살률 (연령 50~59세) ······································································· 30 <그림 Ⅱ-40> 시·도별 노인자살률 ······················································································ 30 <그림 Ⅱ-41> 경기도 2007년~2013년 평균 노인자살률 ······················································· 31 <그림 Ⅱ-42> 경기도 2011년~2015년 평균 노인자살률 ························································ 31 <그림 Ⅳ-1> 시·군별 규칙적인 운동참여 비율 ····································································· 45 <그림 Ⅳ-2> 시·군별 뇌졸중 발병률 ···················································································· 57 <그림 Ⅳ-3> 10대 사망원인 ································································································ 63

2 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 □ 건강수명과 만성질환 ○ 건강수명1)을 누리기 위한 사전 예방적 건강관리 강화 필요 - 만성질환으로 인한 사망은 전체 사망원인의 81%를 차지하며 사망원인 상위 10위 중 7 개가 만성질환(질병관리본부, 2014)으로 나타나 건강한 삶의 유지를 위해서는 만성질 환 관리가 중요함 - 인구의 고령화와 만성질환 중심의 질병구조에서 질병이 발생하기 전에 평소 생활습관 개선 및 건강관리에 투자하는 여건이 중요하다는 인식 확산 - 국민건강증진종합계획 등 중앙정부의 건강분야 사업 또한 국민의 건강수명 연장과 건 강 형평성 제고를 목표로 이루어지고 있으나 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등 선행질환 관리가 저조함(지역보건의료계획, 2014) □ 경기도 건강 균형발전 기준선 도달의 궁극적 목적 ○ 도민의 건강 증진을 위한 지표로서 신체적, 정신적 건강과 밀접한 요소에 대한 예 방적 차원의 접근 가능하도록 노력함 - 1차 예방 : 질병 자체가 발생하지 않도록 즉, 사회 전체적으로는 질병의 발병률이 감소 하도록 하는 예방. 예를 들면, 건강관리 교육이나 홍보를 통해 운동과 식이 습관 조절 로 고혈압이나 당뇨, 고지혈증 등의 만성질환 예방 - 2차 예방 : 질환이 이미 발생한 개인에게 질환이 더욱 진행하기 전 조기에 발견하여 치료를 하는 예방. 건강검진이 2차 예방의 대표적인 방법이라 할 것이며 2차 예방을 통해 조기에 치료를 하게 되면 유병률을 감소시킬 수 있음 - 3차 예방 : 3차 예방은 질병이나 장애가 이미 발생한 환자에게 재활을 통해 환자의 사 회적 역할을 복구시켜 주거나 혹은 발전시켜 주는 것을 의미. 재활치료가 대표적인 예임 □ 경기도 건강 균형발전 기준선에 따른 시·군별 전략과제 수립 ○ 경기도민 건강 균형발전 기준선 도출 - 도민이 31개 시·군간 격차가 심각하다고 여기는 생활수준(47.2%) 이외에도 삶의 질을 좌우하는 대표적 요소로서 건강 또는 성공적인 노화를 들 수 있음 1) 평균수명 : 0세의 출생자가 향후 생존할 것으로 기대되는 평균 생존년수로서 ‘0세의 기대여명’ 기대여명 : 일정 연령에 도달한 사람이 그 이후 몇 년 동안이나 생존할 수 있는가를 계산한 평균생존년수 (평균수명 = 출생시 기대여명 = 출생시 기대수명) 건강수명 : 전체 평균수명에서 질병이나 부상으로 고통받는 기간을 제외한 삶을 유지한 기간

4 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 회차 일시 장소 내용 회의 내용 및 참석자 1회 2016. 1. 19 경기도광역치매센터 건강 및 인프라 1차 자문회의 - 김형모(경기대학교 사회복지학과 교수) - 김장배(경기도 사회복귀시설협회장) - 김수영(경기도 정신건강증진센터 팀장) - 김장수(경기도 보건정책과 의약관리팀장) - 나경란(경기도 건강증진과 정신보건팀) 2회 2016. 8. 30 경기북부상공회의소 건강과 인프라 영역 자문회의 - 참석대상 : 시·군 보건소, 복지정책과 담당 공무원 - 만성질환, 정신건강(자살) 기준선 논의 - 사회복지관, 노인복지관, 장애인복지관(확충 및 이용율) 기준선 논의 - 미참석 시·군 서면 의견수렴3회 2016. 9. 2 경기도 인재 개발원 건강과 인프라 영역 자문회의 4회~ 9회 2016. 9 23 ~ 9. 27 권역별 5곳 시․군 담당 공무원 간담회 - 1권역(9. 27) : 의정부, 김포, 파주, 고양, 연천, 포천, 동 두천, 양주 - 2권역(9.27) : 남양주, 양평, 가평, 구리, 하남 - 3권역(9.22) : 안산, 부천, 광명, 안양, 시흥, 군포 - 4권역(9.23) : 의왕, 오산, 화성, 수원, 과천 - 5권역(9.23) : 용인, 안성, 이천, 여주, 광주, 성남, 평택 10회 2016. 10. 22 경기도 인재 개발원 경기도 복지 균형발전 기준선 도민공청회 - 7개 영역별 경기도 복지 기준선 정책단 150여명 참여 - 분과별 전략과제 논의 11회 2016. 12. 14 경기복지재단 건강영역자문회의 - 양희철(시흥시 보건소 건강증진팀장) - 강미경(과천시 보건소 건강증진팀장) - 김수희(중원노인종합복지관 건강생활지원팀장) - 오금주(온누리노인복지센터장) - 이수연(안양시청소년상담쉼터 실장) - 전략과제에 대한 전문가 자문 <표 Ⅰ-1> 의견수렴 회의 현황 ○ 포럼, 간담회, 공청회와 자문회의를 통한 의견수렴 - 경기도민 대상, 시·군 공무원 대상 공청회 개최 - 경기 복지균형발전 기준선 정책단 구성 및 간담회 개최 - 분야별 전문가와 공동연구진과의 회의를 통해 도출된 기준선의 타당성을 검토하고 시· 군별 전략과제 및 대안, 세부사업을 논의 함

8 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 □ 본 연구의 건강의 개념과 범위 ○ 본 연구는 세계보건기구(WHO)에서 정의하는 건강의 개념 중 신체건강과 정신건 강 개념을 토대로 건강한 상태를 지속적으로 유지할 수 있도록 예방에 초점을 두 고자 함 - 생활습관 등을 변화시켜 질병을 예방하는 1차 예방, 질병이 발병했을 때 치료를 중심 으로 하는 2차 예방에 초점을 두어 건강 균형발전 기준선을 마련 - 지역사회보건의료계획, 국민건강증진종합계획에서 중점 사업으로 진행하고 있으며 31 개 시·군에 공통적으로 적용할 수 있는 신체건강, 정신건강 이슈를 고려하여 건강 균 형발전 기준선 지표를 선정 ○ 신체건강은 만성질환4) 발병률5)이 최소화되는 상태로 정의하며 만성질환 유형은 질병관리본부에서 정리한6) 진료비 지출 10대 질환 중 발병률이 높은 고혈압, 고 지혈증, 뇌졸중, 심근경색, 관절염, 암, 당뇨병으로 한정함 - 만성질환은 정의가 쉽지 않으나 최소 3개월 이상 지속되는 병적인 상태로서 다음과 같 은 특징을 지님 ･ 일단 발생하면 3개월 이상 지속 ･ 호전과 악화를 반복하며 결국 점점 나빠지는 방향으로 진행 ･ 연령이 증가함에 따라 증가하는 경향 ･ 원인이 명확하게 밝혀진 것이 드문 병 - 만성질환(비 감염성질환)으로 인한 사망은 전체 사망의 81%이고 암, 고혈압, 심장질환 과 같은 순환기계질환의 비율이 매우 높음 4) 세계보건기구(WHO)는 여러 만성질환 중 전 세계적으로 질병 부담이 가장 높은 4개 질환을 주요 만성질 환으로 지정(심뇌혈관 질환, 당뇨병, 만성 호흡기질환, 암) 만성질환의 원인은 흡연, 음주, 신체활동, 식습관 등의 생활급관 요인으로 파악되고 있으나 이에 대한 관 리는 소홀한 것으로 확인되고 있음. 특히, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 비만 등은 적절히 관리하 면 심근경색이나 뇌졸중 등의 심각한 질환으로 이어지는 것을 예방할 수 있음(질병관리본부, 만성질환 현황과 이슈) 5) 발생률(incidence rate or incidence) : 일정기간 동안 한 인구 집단 내에서 어떤 질병이 새로 발생한 환 자의 수 → 새로 생긴 환자 수/기간 동안 발생될 위험에 노출되어 있는 사람의 수 (예: 인구 10만명당 1년 간 새 환자) 유병률(prevalence rate or prevalence):일정기간 동안 한 인구 집단 내에서 질병에 걸려 있는 환자의 수 → 발병률이 새로 생기 환자의 수라면 유병률은 전부터 또는 새로 그 질병을 앓고 있는 모든 사람 발병률(attack rate) : 기간 상관없이 인구수에 대비 새로 생긴 질병 수의 비율 (지제근, 2005 서울대학 교 명예교수의 정의 참조) 6) 정율원(2015), 주요 만성질환 현황과 이슈, 질병관리본부

20 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 시․군　 공원 사설 체육관, 헬스 클럽 주민 체육 센터 학교 운동장 가정 기타 자전거 타기 등산 출퇴근 걷기 모름/ 무응답 총계 경기도 43.3 31.5 9.5 4.1 6.5 0.4 0.5 3.7 0.3 0.1 100.0 고양시 45.3 32.8 8.6 2.2 8.6 0.1 .0 2.3 　　 100.0 의정부시 52.6 27.6 1.6 7.3 7.5 0.2 .6 2.2 　 0.5 100.0 파주시 41.2 12.7 1.3 34.8 8.8 　 .6 .5 　　 100.0 김포시 44.3 27.3 9.0 4.4 9.6 　 1.3 4.2 　　 100.0 양주시 33.3 12.3 6.4 41.8 2.5 2.0 1.1 .8 　　 100.0 포천시 49.4 18.3 8.6 6.3 16.0 　　 1.5 　　 100.0 동두천시 39.8 24.6 11.8 4.0 8.1 1.9 1.8 7.3 0.6 　 100.0 연천군 60.0 19.7 4.5 3.0 9.7 2.3 　　 0.6 0.2 100.0 남양주시 40.5 40.5 6.0 .3 7.0 　 .6 4.5 　 0.6 100.0 구리시 40.3 29.5 12.3 4.4 7.4 　 .8 4.7 0.5 　 100.0 하남시 52.3 28.7 6.9 5.1 2.8 　 2.6 1.7 　　 100.0 양평군 44.1 25.2 12.3 4.8 6.7 0.3 1.0 5.4 0.3 　 100.0 가평군 54.2 10.6 12.8 .3 9.9 　 1.2 10.3 0.8 　 100.0 부천시 45.3 24.7 7.0 7.0 9.4 　 1.7 4.0 1.0 　 100.0 안산시 65.9 17.9 8.6 2.7 4.2 0.3 .3 　　　 100.0 안양시 38.1 35.3 10.6 3.7 3.5 0.9 .7 6.1 0.4 0.6 100.0 시흥시 43.2 40.0 6.8 2.4 2.3 0.0 .5 4.5 　 0.4 100.0 광명시 45.6 29.4 9.7 1.0 6.7 0.2 1.0 5.9 0.5 0.0 100.0 군포시 38.6 26.3 17.9 3.7 6.4 　　 7.1 　　 100.0 수원시 44.9 36.9 6.3 2.0 5.6 0.2 .8 3.4 　　 100.0 화성시 32.3 40.7 10.7 3.2 7.6 0.6 　 4.5 0.3 　 100.0 평택시 56.8 26.6 3.0 5.2 4.4 0.7 　 2.4 0.4 0.5 100.0 오산시 51.5 37.3 2.9 2.8 1.5 　　 4.0 　　 100.0 의왕시 61.6 20.7 8.9 1.8 4.8 0 .2 1.7 　 0.3 100.0 과천시 36.0 31.9 16.3 3.2 7.1 0.4 .2 4.7 0.3 　 100.0 성남시 24.3 45.2 16.6 3.7 4.6 0.7 .3 4.5 　　 100.0 용인시 30.8 35.9 19.3 2.7 6.9 1.1 　 3.4 　　 100.0 광주시 42.5 26.2 11.3 2.3 7.0 　 1.3 8.6 .8 　 100.0 이천시 48.3 22.3 3.1 5.1 10.8 　 .7 5.3 4.1 .6 100.0 안성시 54.2 12.8 16.6 7.2 2.8 　　 6.5 　　 100.0 여주시 56.8 19.0 6.6 2.3 6.6 1.1 .9 4.2 2.5 　 100.0 자료:경기복지재단(2016), 경기도민 복지실태조사 <표 Ⅱ-1> 시·군별 주민 운동장소 (단위 : %)

32 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 4. 시사점 □ 경기도 건강 분야의 주요 문제점 ○ 인구의 노령화19)와 신체활동 부족으로 인한 질환 발병 - 전국 대비 경기도 노년부양비와 노령화 지수는 지속적으로 증가하고 있음 - 경기도 노인의 평균 기대수명은 83.1세이며, 시·군별로 노령화되고 있으며 노인인구와 함께 만성질환 발병률 증가 ○ 만성질환의 증가 - 생활습관의 서구화 및 노인인구의 증가 등으로 인해 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 만성질환의 발생이 지속적으로 증가할 것으로 예상됨 ･ 실제로 경기도민의 질환은 고혈압(15.1%)과 당뇨병(5.8%) 관절염(4.8%) 같은 질병 의 발병률이 높게 나타나고 있음 ･ 약 22.0%가 만성질환을 가지고 있으며 높은 곳은 37.3%, 낮은 곳은 12.8% - 경기도민의 10대 사망원인은 뇌혈관질환, 심장질환, 당뇨병, 고혈압성 질환들이 차지 하고 있으며 이는 평생에 걸쳐 꾸준히 진행되는 질환들임 ･ 만성질환의 발병 예방과 진행 완화에 초점을 맞춘 의료서비스 수행이 요구됨 - 특히 연령이 높아질수록 만성질환 발병률이 함께 증가하고 질환의 유형이 변화함에 따 른 대안 필요 ○ 저조한 신체활동 참여 - 경기도의 중등도 이상 신체활동 실천율(22.1%)은 매우 낮음 - 운동부족은 건강과 직접적인 연관이 있으며 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 뿐만 아니 라 심뇌혈관질환 등의 주요원인이 됨 - 지방자치단체에서 수행하는 운동 프로그램에 참여하는 비율(5%)도 매우 저조하여 지 역사회 주민 대상 운동지도 및 프로그램 활성화가 필요한 상황 - 여기에는 주민이 자유롭게 이용할 수 있는 생활체육 시설이 충분하지 않고 대부분 동 네 공원을 이용(43.3%)할 수 밖에 없는 이유도 있음 19) 경기도 인구는 매년 1~2%씩 증가하고 있으며, 전국 대비 23.9%를 차지하며 고령화 지수 지속증가(경기 도 지역보건의료계획, 2015)

Ⅱ. 경기도민 건강 현황 및 실태 33 ･ 주민건강증진센터 생활체육지도사를 통한 운동지도와 건강 상담을 하는 등 보다 적극적인 신체활동 장려가 필요한 시점 - 지역사회 내 운동시설을 확충하고 기존의 운동시설에 대한 접근성 강화가 요구됨 ○ 시·군별 의료서비스 격차 존재 - 지역별 의료서비스 만족도를 보면 4점 만점에 치료수준(2.74점), 진료과목의 다양성 (2.76점), 의사의 충분성(2.93점), 입원의 용이성(2.72점) 등 거의 모든 분야에서 북부 의 시·군들이 매우 낮은 만족도를 보임 ･ 양주시, 포천시, 동두천시, 연천군과 안성시 - 의료 취약지역이 존재하고, 응급의료서비스 제공체계가 미흡하여 공공의료부분이 양 적, 질적으로 낮은 수준임을 증명함 - 민간중심의 의료공급체계에 의료취약지역과 의료 사각지대 증가로 취약계층의 건강과 의료이용 불평등이 커질 수 있음 ○ 건강관리의 기본이 되는 건강 검진률이 매우 낮음 - 주관적 건강인식은 높은편(82.9%)이나 경기도민은 흡연율(39.2%)보다 음주율(87.8%) 이 매우 높은 편으로 건강관리 위험요소를 줄여야 함에도 불구하고 건강검진률이 매우 낮음(53.4%) - 경기도는 2015년 현재 전국과 비교해도 75.6%(전국 평균 76.1%)로 17개 시·도 중 4번 째로 낮은 검진률을 보임 - 더욱이 연령이 정작 검진이 필요한 60세 이상 연령이 되면서 검진률이 낮아지는 현상 을 보이고 있는 연령별 건강검진 수검률을 높이는 전략이 필요할 것으로 보임 ･ 취약계층 우선 건강검진 실시 ･ 건강검진 이후 사후관리 체계 강화 사업 ○ 자살 등 정신건강 위험 집단을 발굴하고 돌볼 수 있는 체계 부족 - 정신질환실태조사 결과20)에 따르면, 2013년 경기도 정신장애 환자 수는 1,652명으로 추정되며 정신질환자 대비 병상수가 불충분 한 것으로 나타남 - 정신장애를 유발하는 요인은 다양할 수 있으나 대표적인 요인이 스트레스, 우울 경험 일 수 있음 20) 제6기 경기도 지역보건의료계획

Ⅳ. 경기도 건강 균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제 41 Ⅳ 경기도 건강 균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제 1. 전략과제 우선대상 지역 선별 기준 □ 각종 보건의료 계획에서 추진하고 있는 사업들을 포함하여 신체건강과 정신건 강의 격차를 해소하면서 도민의 건강을 도모할 수 있는 과제들을 도출하였음 ○ 각 시·군에서는 모든 과제를 수행할 수도 있지만 실현 가능성, 예산의 규모 등 지 역 연건을 고려하여 수행 여부를 결정할 수 있을 것임 - 아래와 같은 구분기준을 통해 건강분야 전략과제 도출 및 과제별 우선대상지역 선정 분야 예방적 조치의 적용수준 전략과제 우선대상지역 선별기준 신체건강 기준선 : 경기도는 도민의 만성질환 발병률을 31개 시․군 중 가장 낮은 비율 이하로 낮춘다 1차 중등도 이상의 신체활동 실천 증대 만성질환 발병률 × 신체활동 참여 비율 생활체육 공간 공유 인구 1만 명 당 공공체육시설 수 응급의료기관 지정 및 기능 확대 뇌졸중 발병률 × 심근경색 발병률 × 시·군별 응급의료기관 수 2차 건강검진율 향상 만성질환발병률 × 건강검진율 고혈압, 당뇨 체크를 위한 자가진단 기기 보급 고혈압 발병률 × 당뇨병 발병률 심뇌혈관질환 관리 고혈압 발병률 × 당뇨병 발병률 × 이상지질혈증 발병률 × 뇌졸중 발병률 정신건강 기준선 : 경기도 노인 자살률을 인구 10만명당 전국 평균(64.2명) 수준으로 낮춘다 1차 교육, 복지시설 종사자 자살예방 상담교육 상담경험 비율 × 스트레스 정도 × 우울경험 비율 × 자살 생각비율 2차 생애주기별 정신건강 체크 스트레스 정도 × 우울경험 비율 × 자살 생각비율생애주기별 자살 취약계층 관리 확대 비제도권 청년 건강검진 제도화 청년 시간제근로 비율 × 청년 건강검진 수검률 <표 Ⅳ-1> 전략과제와 우선대상지역 선별 기준

44 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 2. 중등도 이상의 신체활동 실천 증대(기존사업) □ 배경 및 필요성 ○ 2015년 한국인의 신체활동권장량 미도달률은 성인 47%, 청소년 78%로 습관성 만성질환을 증가시켜 의료비 부담이 늘어날 가능성 높음 - 건강을 위한 신체활동은 반드시 격렬한 신체활동이나 운동을 하지 않아도 중강도 이상 의 신체활동을 규칙적으로 참여함으로써 건강을 유지할 수 있음 - 따라서 관심의 초점이 ‘격렬한 운동’ 참여에서 이동활동, 가사활동, 직업활동 등 폭넓 은 일상생활의 신체활동으로 변화되어 ‘중등도 이상의 신체활동’ 참여로 심장병, 당뇨, 고혈압, 암의 발생을 예방하거나 사망위험을 크게 줄인다는 연구가 지속적으로 발표되 고 있음. ○ 연령별 중등도 이상 신체활동 실천율22) 낮음 - 보건복지부, 국민건강영양조사 결과에 따르면 연령별 신체활동 실천율이 매우 낮은 것으로 나타났으며 만성질환의 발병률을 낮추기 위해 필수적인 활동 실천율을 높이는 데 주력할 필요가 있음 연 령 신체활동실천율 (%) 비고 19~29세 26 OECD 주요 국가들의 15세 이상 인구집단의 신체활동 실천율은 50.3% 30~39세 21.2 40~49세 20.5 50~59세 19.9 60~69세 13.7 70세 이상 11.0 <표 Ⅳ-3> 연령집단별 신체활동 실천율 *출처 : 보건복지부 국민건강통계(2015) - 연령이 높아질수록 만성질환의 발병률은 높아지는 반면 신체활동 실천율은 확실히 감 소하는 경향을 보임 22) 신체활동 실천율은 만19세 이상 인구 중 최근 1주일 동안 격렬한 신체활동을 1회 10분 이상, 1일 총 20 분이상, 주3일 이상 실천 또는 중등도 신체활동을 1회 10분이상 1일 총 30분 이상, 주5일 이상 실천한 사람의 비율(삼성서울병원 인포그래픽, 2016)

Ⅳ. 경기도 건강 균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제 47 시행처 내용 양주시 보건소 [너도나도 몸짱맘짱] 사업목적 : 미래 양주시민의 근간이 될 학생들에게 규칙적인 신체활동을 중심으로 건강식생활 실천, 비 만예방, 금연 및 금주의 중요성에 대한 올바른 정보를 전달하여 건강인식 개선 및 건강생활실천 촉구 사업대상 : 아동 (취약계층 포함 미취학아동~초등학생) 사업기간 : 2016년 3월 ~ 7월 (주2회 /10주 운영) 운영장소 : 아동센터 지정장소 사업내용 - 음악 줄넘기교실 10주 - 하루 만걸음 움직이기 10주 - 건강간식(과일/채소)제공(100g이상 주2회) - 통합건강교육 실시 (신체활동, 영양, 비만, 금연, 금주, 정신, 구강) - 사업효과 측정 및 분석 (체성분 검사 및 설문) 진주시 보건소 [신체활동 사업] 신체활동에 대한 정보 및 참여기회 제공을 통해 올바른 지식을 습득하고 신체활동 실천율을 향상시 킴으로서 만성질환을 예방하여 건강수명 연장에 기여하고자 함 - 생애주기별 신체활동 교육 및 프로그램 제공 - 비만 및 만성질환 예방을 위한 신체활동 서비스 - 신체활동 장려 홍보 및 캠페인 - 신체활동을 증가시킬 수 있는 환경 조성 - 지역사회와의 연계 강화 [건강체중관리교실 운영] 대상 : 체질량지수(BMI) 25이상 또는 허리둘레(남: 90cm, 여: 85cm)기준 비만자 인원 : 2기/60명(매 기수 당 30명) 기간 : 2월~6월, 7월~11월 / 매주 월·수·금(10:00 ~ 11:00) 장소 : 보건소 다목적실 내용 : - 혈압·혈당·인바디 측정, 체력측정 - 신체활동 교육 및 1:1 상담, 영양교육 및 1:1 상담, 건강관련 상담 [노인건강체조교실 운영] 대상 : 65세 이상(1순위 : 만성질환자, 2순위 : 취약계층, 3순위 : 일반인) 인원 : 120명 기간 : 4월~10월/ 매주 수·금(14:00 ~ 15:00) 장소 : 종합사회복지관 3층 강당 내용 : 국선도를 이용한 스트레칭 및 근력운동 [짬짬이 건강한 직장만들기 운영] 대상 : 5개소 사업장의 사무실 근로자 기간 : 8주 / 주1회 또는 2회 장소 : 출장 지도 내용 : - 운동량이 부족한 직장인을 대상으로 출장 스트레칭 교육

48 경기도 건강 균형발전 기준선 연구 시행처 내용 진주시 보건소 - 심뇌혈관질환, 금연, 절주, 신체활동, 영양, 구강관리 등 건강강좌 - 건강취약지역 건강지도자 배치 [「계단 오르기 캠페인」홍보물 무료 배부] 홍 보 물 : 엘리베이터 부착용 포스터(스티커 형 2종, B4 size), 게시판 부착용 전단지(A4 size) 배 부 : 보건소 방문 또는 우편(본인 부담 착불 택배) 또는 파일 다운로드 기 한 : 홍보물 소진 시 까지 배부, 다운로드는 연중 가능 [건강생활실천 포스터패널 전시물 대여] 일시 : 연중 대상 : 관내 희망 기업 및 단체 품목 : 금연홍보 패널 4종, 절주홍보 패널 10종, 운동홍보 패널 10종 [건강생활실천 캠페인 음성파일] 활용방법 : 건물 내 방송시스템을 이용한 캠페인 방송 및 개별 청취 효 과 : 방송청취를 통해 건강생활실천을 위한 방법 및 필요성 인식 대 상 : 음성파일 활용을 원하는 시민 누구나, 방송시스템을 보유한 기업, 사업체 및 단체 □ 사업내용 ○ 대상 : 경기도민 전체23) ○ 전달체계 : 건강증진과, 보건소, 1차 의료기관 ○ 생애주기별 신체활동 증진 지침 제정과 도민 보급(홍보) - 연령·성별 운동 강도, 종류, 시간, 횟수 등 구체적 만성질환을 예방하기 위한 신체활동 가이드라인 제공24) ･ 5~17세 : 어린이와 청소년은 매일 적어도 60분의 중강도 이상 격렬한 강도의 신체활동 ･ 18~65세 : 성인은 일주일에 적어도 150분 이상의 중강도 유산소 활동 또는 75분 이상의 격렬한 유산소 활동 ･ 65세 이상 : 노인은 일주일에 50분 이상의 중강도 유산소 운동 또는 75분 이상의 격렬한 유산소 운동 필요 ･ 대상자 별 생활 속 신체활동량 증가를 위한 다양한 자원과 프로그램 제공 23) 경기도민 실태조사 결과에 의하면 본 사업의 우선 수행이 필요한 지역은 가평군, 동두천시, 양평군, 여주시, 연천군, 포천시 등으로 나타남 24) WHO 신체활동권장지침 건강

Ⅳ. 경기도 건강 균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제 51 순위 시․군 공공체육 시설 수 전체인구 인구 1만명당 시설 수 4 가평군 16 62,008 2.58 양주시 51 205,184 2.49 이천시 55 204,935 2.68 포천시 50 155,192 3.22 5 여주시 50 111,033 4.50 6 양평군 60 108,316 5.54 연천군 27 45,725 5.90 자료1 :공공체육시설 현황(경기도청 2015년 경기도 공공체육시설 현황(2015.1.1.기준)) 자료2 :전체인구(행정자치부 주민등록인구 통계(2015. 12. 31. 기준)) 주1 :공공체육시설은 전문체육시설(국내외 경기대회의 개최와 선수훈련 등에 필요한 운동장, 체육관 등 체육시설), 생활체육시설 (국민이 거주지와 가까운 곳에서 쉽게 이용할 수 있는 체육시설), 직장체육시설(직장인이 500명이상인 직장의 체육시설)로 구분 됨 주2 :전문체육시설과 생활체육시설은 "체육시설의 설치ㆍ이용에 관한 법률" 제5조 및 제6조에 따라 구분(설치목적)하고 있으나, 실제는 개방 및 이용행태 등에 따라 전문체육 또는 생활체육의 용도로 혼재되어 이용되고 있는 시설이 많이 있음 □ 그간 추진실적/사업추진 경위 : 신규사업 ○ 연도별 개방형 다목적 학교체육관 건립 지원 ○ 유사사업 사례 시행처 내용 국민 체육 진흥 공단 [기금지원사업-개방형 다목적체육관]25) ○ 대상 : 전국 - KSPO는 2009년부터 학교 부지를 활용하여 학생과 지역주민 모두가 이용할 수 있는 개방형 다목 적체육관 건립을 지원하고 있음 - 2014년도부터 복권위원회의 복권기금을 지원받아 건립중인 개방형 다목적체육관은 학생 체력증진 을 위한 학교 체육활동에 효율적으로 활용될 뿐만 아니라 방과 후와 휴일에 지역주민을 위한 생 활체육 공간으로 개방되어 국민들의 생활체육 활성화에 크게 기여 - 개방형 다목적체육관 지원 현황 (단위 : 백만원) 구분 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 금액 9,825 14,940 13,270 11,700 9,300 1,300 25,260 14,760 개소 25 27 25 22 19 21 31 22 25) 국민건강진흥공단 http://www.kspo.or.kr

Ⅳ. 경기도 건강 균형발전 기준선 도달을 위한 전략과제 55 □ 사업내용 ○ 대상 : 경기도민 (저소득층, 의료급여수급자, 65세 이상 독거노인 우선)26) ○ 전달체계 : 보건소, 1차 의료기관, 건강가정지원센터, 다문화가정지원센터 ○ 건강검진 수검률 향상 사업 - 수검률 향상과 국가건강검진 인식 제고를 위한 홍보 강화 ･ 미수검자에 대한 검진 독려 및 맞춤형 건강정보 서비스 제공 ･ 지역사회건강조사 수행 시 수검률을 조사하여 향상 여부 파악 - 건강검진 정보 공유 확대 및 수검편의 제공 ･ 민원포털(예 : 민원24) 생활정보 시스템과 복지포털 사이트에서 건강검진 대상자, 가능지역, 가능기관 등 조회 서비스를 실시간으로 제공하여 도민의 편익 도모 ･ 노인 등 거동이 불편한 대상자를 검진기관과 연계하여 교통편의(이동검진 차량), 문진표 작성 등을 지원하는 검진 도우미 사업과 시각장애인을 위한 서비스 등 검진 편의 제공 ･ 다문화 가정 및 외국인 검진 참여 지원(외국어 안내문, 외국인 검진일 지정) - 취약계층 건강검진 실시 ･ 19~39세 청년 : 청년 구직수당 등에 의료지원비를 포함시켜 기본 건강검진을 받도록 함 ･ 65세 이상 노인 : 이동검진 차량 등 찾아가는 건강검진 서비스를 확대하여 접 근성 문제를 해결 ○ 건강검진 사후관리 강화 사업 - 검진결과 맞춤형 상담 서비스 제공 및 지역자원과 연계한 사후관리 ･ 검진결과 사후관리 대상자를 건강위험평가(Health Risk Appraisal)결과에 따라 질환 전단계인 대사증후군 대상자의 생활습관 개선이 필요한 건강위험요인 개수에 따라 위험군과 주의군으로 구분 사후관리 ･ 위험요인 3~5개 – 생활습관개선유도, 건강상담(유선, 방문), 건강정보 제공 ･ 주의군 : 위험요인 1~2개 – 건강상담, 건강정보 제공 - 지역자원을 활용한 검진 결과 사후관리 서비스 확대 ･ 검진결과 지역보건사업(보건소)27), 사업장 근로자 대상 사후관리 연계 등 26) 경기도민 실태조사 결과 사업우선지역은 여주시, 연천군, 의정부시, 이천시 등으로 나타남 27) 지역보건사업 : 사회보장정보원에 검진결과 활용 동의자를 연계하여 매월 정보제공