2010년도 경기도사회복지우수프로그램 공모사업 신청서

Ⅰ. 공모사업 신청서

신청자 및 소속기관	기 관 명		대 표 자
	설립년월일		고유번호 (사업자등록번호)
	담당자명		연락처	사무실
	이 메 일			핸드폰
	홈페이지			fax
	주 소
공모 프로그램	구 분	□ 지정주제 □ 자유주제
	프로그램명
	시설부문	□ 생활시설 □ 이용시설 □ 기타
	실행기간	20 년 월 ~ 20 년 월 ( 개월)
본 기관은 (재)경기복지재단에서 실시하는 “2010년도 경기도사회복지우수프로그램 공모사업”에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2010 년 월 일 신 청 기 관 : (직인) (재)경기복지재단 이사장 귀하

* 담당자명, 연락처와 이메일은 제출 프로그램 주담당자의 것으로 기재하십시오.

* 실행기간은 2008.01.01~2009.12.31 기간 중 제출하는 프로그램의 시작년월로부터 종료년월까지로 기재하십시오.        (지속적 프로그램의 경우 최근 시행 프로그램 기준으로 작성하십시오.)

Ⅱ. 프로그램 요약

※ 필히 1page로 작성

기 관 명 (신청기관명)
프로그램명
실행기간				서비스 지역
서비스대상
목적
목표	ⓛ ② ③
프로그램 내용 요약 (세부프로그램명 및 주요내용)	※각 프로그램에 맞추어 칸을 나누어 기재 가능
프로그램 결과 및 성과 요약	※결과 및 성과 항목에 따라 칸을 나누어 기재 가능
소요예산	총사업비	원	기관부담금		원		*%
			외부지원금	금액	원		%
				지원처

* 총사업비(100%) 중 기관부담금액과 외부지원금액의 비율을 % 환산하여 기재

Ⅲ. 프로그램 작성형식

프로그램 개요

1. 프로그램명

2. 프로그램 시행 배경

(1) 문제 및 욕구 * 지역사회 문제 인식 및 주민 욕구파악을 위한 구체적 근거 제시(통계자료 활용 등)

(2) 이론적, 경험적 배경

3. 목적 및 목표

(1) 목적    *프로그램 시행 배경과 부합하여 사업이 궁극적으로 의도한 바를 기재

(2) 목표

순번	상위목표	하위목표
1		1
		2
2

* 양식 변경 가능

4. 서비스의 대상

(1) 서비스 지역

(2) 서비스 대상

(3) 선정기준 및 방법

(4) 실인원수

대상구분	서비스대상자 산출근거	단위수(명)
일반대상
위기대상
표적대상
실 인 원

프로그램 내용

5. 프로그램의 주요 내용

(1) 사업흐름도    *도표 혹은 그림파일 활용가능

(2) 프로그램의 내용

목표	세부프로그램	활동(수행방법, 적용기술)	시행시기/장소	시행횟수·시간 (단위 : 주)

* 프로그램 형태에 따라 표 변경 가능

6. 프로그램 중간평가, 자문내용

순번	구분 (중간평가/모니터링/자문)	평가내용 (평가주체, 평가도구, 평가방법)	반영결과

* 구분 : 프로그램 진행도중 시행한 내·외부평가, 모니터링, 내·외부자문 등을 구분하여 기재

7. 프로그램 이력

예시) ○ 2007.01.~2007.12.   “xx기관” 지원으로 최초시행

○ 2008.01.~2008.12.

○ 2009.01.~2009.12.   본 공모 프로그램

○ 2010.01.~2010.현재 시행중

* 공모프로그램과 동일한 프로그램에 대하여 최초시행부터 2010 현재까지 시행단위별 기재

* 단회성 프로그램이 아닌 지속적 프로그램인 경우에만 기재

프로그램 결과 및 평가

8. 목표달성 평가

순번	(세부)목표	목표에 대한 평가		평가결과 (사업성과, 지역사회·대상자 욕구충족 기여 성과 포함)
		평가지표	평가도구

* 내부평가, 외부평가 모두 기재

9. 외부자원 연계 및 성과

순번	연계기관/인적자원	활동내용	성과

* 해당하는 경우만 작성

10. 인력

(1) 사업수행인력

역할	성명	부서/직위	주요업무	자격증 (프로그램관련)	경력 (프로그램관련)
ex) 주담당	홍길동

(2) 강사/자문위원  * 해당하는 경우만 작성

구분 (강사/자문위원)	성명	소속	투입 프로그램	자격증 (프로그램관련)	경력 (프로그램관련)

11. 예산집행

항목	기관부담금			외부지원금
	계획예산	집행액	집행률	계획예산	집행액	집행률
인 건 비
사 업 비
기타운영비
총 계

* 인  건  비 : 본 프로그램을 위해  특별히 고용된 직원 또는 유급자원봉사자가 있을 경우에만 기재

* 사  업  비 : 프로그램 수행에 직접적으로 사용된 예산을 기재하십시오.

* 기타운영비 : 프로그램 수행을 위해 간접적으로 사용된 예산

총평 및 향후 과제

12. 프로그램의 독창성 및 모델화 가능성

(1) 프로그램의 독창성  * 타기관 유사사업과의 차별성 중심 기술

(2) 타기관·지역사회에서의 적용가능성 및 유의사항

* 인력, 예산, 지역사회의 특성, 기관의 특성 고려

13. 프로그램의 향후 과제 제시

* 지속사업의 경우 평과결과 반영, 향후 프로그램 진행을 위한 보완, 확대 노력 기재

14. 총평

15. 기타

* 프로그램 진행과정 중의 시행착오 또는 위기극복과정 기술 (해당하는 경우만 작성)

* 위의 형식을 기준 작성이 원칙이며 불가피할 경우 일부 변경을 인정함.

* 제시된 항목의 내용을 포함하는 것을 권장함.

* 주담당자는 반드시 1인으로 기재, 시상시점 기준 담당자 퇴사 시 프로그램 탈락함.

* 기타 첨부파일을 금지함.