【양식1 - 보조금 정산 및 실적】

000 사업 2010년도 3분기

보조금 정산 및 실적서

담 당 자	성 명
연 락 처	사무실전화
	휴 대 폰
	e-mail

단체명	직 인

2010년 3분기 보조금 정산 및 실적서

1. 사 업 명 :

2. 사업비 집행현황

(단위 : 원)

항목	3분기 보조금	집행액	집행률(%)	잔액	비고
총 계
보조금
이자수입
기 타

〔붙임〕  1. 지원사업 추진실적 1부

2. 사업비 집행내역 1부

3. 증빙자료 1부.

경기도보조금의 예산 및 관리에 관한 조례 제13조의 규정에 의하여 위와 같이 사업 정산서를 제출합니다.

2010년     월     일

주    소 :

단 체 명 :

대 표 자 :                □

경기복지재단 이사장 귀하

1. 3분기 추진실적(기간: 2010년 7월~9월)

사 업 개 요
추 진 실 적	목표(실인원 / 연인원)	실적(실인원 / 연인원)
효 과
자체평가	○ 추진결과 잘된 점 ○ 문제점 애로점 ○ 향후 사업추진을 위한 자체 발전방안 등

2. 3분기 집행내역(기간: 2010년 7월~9월)

(단위 : 원)

항	목	계획예산	집행액	집행율 (%)	잔액
총 계
	소 계
	소 계
	소 계
이자수입

【양식2 - 보조금 교부신청서】

4/4분기 보 조 금  교 부  신 청 서

단 체 명				대 표 자
소 재 지				전화번호
사 업 명
사업목적
사업개요
소 요 경 비 재 원(단위: 원)
총사업비		신청액	자체부담액			기 타
사업기간
보조금의 예산 및 관리에 관한 법률 제16조 및 경기도 보조금의 예산 및 관리에 관한 조례 제5조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 보조금을 신청합니다. 년 월 일 단체명 및 대표자 □ ◦ 예 금 주 : ◦ 은 행 명 : ◦ 계좌번호 : 경기복지재단 이사장 귀하