【붙임】1. 공모 지원신청서

공모 지원신청서

2023년 「사회복지현장 실무자 민간 네트워크 모임 지원사업」

1. 모임 개요
모임명								활동 지역
모임주제
운영기간	2023. . . ~ . . ※ 11월 이내 종료(최대 5개월)							모임 횟수		회 ※ 최소 5회 이상 추진
대표기관 담당자			성별					연령		세
소속								직위
연락처	HP)							E-mail)
참가자 현황	총 참여인원			성별					참여기관 수
				남			여
	※ 최소 4명 이상 구성 필수								※ 최소 2개 기관 이상 필수
소요예산	총 계			신청금액					자부담
	원			원 ※ 1백만 원 이내 작성					원
예산 세부 내역 (단위: 원)	항목	산출근거				신청금액			자부담		계

※ 파란색 작성요령 안내문구 삭제 후 제출

2. 모임 운영 계획

주제

※ 모임에서 다루고자하는 주제 기재

신청

이유

※ 주제에 따른 모임지원 신청 이유와 필요성에 대해 기재

진행

계획

※ 모임회기별 운영 예정 내용을 간략히 기재

회기	일시	모임내용	장소
1		별지 작성 가능
2
3
4
5

프로그램 계획

※ 프로그램화 계획 작성 (별지 작성 가능)

- 모임을 통해 발굴된 지역의 현안을 해결하기 위한 프로그램화 계획을 항목별로 간략하게 기술(ex:: 진행절차, 추진체계, 평가척도, 성과물 활용 등)

기대

효과

※ 모임 이후 예상되는 결과 또는 향후계획 등 기술

-

-

-

2023년 「사회복지현장 실무자 민간네트워크 모임 지원사업」에

상기와 같이 신청합니다.

2023.   .    .

모임 대표기관(명) :                (인)

경기복지재단 귀중

【붙임】2. 모임 참여자 명단

「사회복지현장 실무자 민간 네트워크 모임 지원사업」

모임 참여자 명단

연번

이름

성별

나이

소속

직위

연락처

메일주소

1

홍길순

여

27

경기종합사회복지관

주임

010-1234-1234

abc@naver.com

2

3

4

5

6

경기복지재단은 ｢사회복지현장 실무자 민간 네트워크 모임 지원사업」 과 관련하여 ｢개인정보 보호법」 제15조와 ｢동법시행령」 및 ｢동법 시행규칙」에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보의 수집·이용에 관한 동의

- 개인정보 수집·이용목적 : 「사회복지현장 실무자 민간 네트워크 모임 지원사업」 참가 자격 및 심사를 위한 서류를 확인하기 위함

- 개인정보 수집항목 : 신청모임이 제출하는 서류에 포함 된 개인정보(성명, 소속기관, 이메일, 전화번호, 직위 등) 수집 및 이용

- 개인정보의 보유 및 이용기간 : 정보제공 동의일로부터 1년

(단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경우에는 제외, 선정된 사업은 5년간 보유□이용함)

- 동의거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 경기복지재단의 사업 및 참가안내 등의 서비스 이용이 제한될 수 있음.

상기 명단에 기재된 참여자로부터 개인정보 수집·이용에 관한 개별 동의 및 경기복지재단에 제공됨을 사전 동의 후 제출합니다.

2023.    .     .

모임 대표기관(명) :                (인)

경기복지재단 귀중