<서식 1. 신청서>

2022년 경기도 사회복지직능단체 네트워크 활성화 지원사업 지원금 교부 신청서
사 업 명
사업형태		□ 교육		□ 워크숍	□ 세미나					□ 기타( )
사 업 비		구 분		계		지 원 금					자 부 담
		금 액				4,000,000~5,000,000
사업기간						추진경험 여부					□ 여	□ 부
사업개요		○ 일 자 : ○ 장 소 : ○ 주요내용 - - -
참여예정인원		총 명(총 개 기관 참여)						※ 참여대상 주요 직급 :
기본현황	단 체 명						등록번호
	대 표 자						대표번호
	주 소	(우 : )
	회원기관	소속단체 회원기관 수 : 총 개 기관(총 명)
	담 당 자	성 명					직위(급)
		직통번호					휴 대 폰
		전자우편					팩 스
※ 유의사항 〇 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있습니다. 〇 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. 〇 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 협의 하에 수정을 요구할 수 있습니다. 〇 공문으로 제출해야하며, 필수서류(최종 사업계획서, 청렴이행 서약서, 단체 현황, 통장사본, 잔액증명서, 체크카드 사본 등)를 완비하여야 접수가 가능합니다. 〇 오기재, 미기재, 서명(직인) 누락 등으로 인한 책임은 작성한 단체에게 있습니다. ※ 사업이 비연속적으로 2회 이상 나뉘어 운영될 경우, 최종 계획서 각각 작성 2022년 월 일 단체명 : (직인) 경기복지재단 대표이사 귀하

<서식 2. 최종 사업계획서>

2022년 ( 단체명 ) 네트워크 활성화 최종 사업계획서

사업명

추진배경

(필요성)

○ (현황·문제점 등을 근거로 본 사업의 필요성 작성)

○

○

추진목적 및 목표

○ (궁극적으로 경기도 복지발전의 어떤 변화를 목적·목표로 삼는지 기술)

○

○

○

사업개요

○ 일 시 :

○ 장 소 :

○ 참석대상 및 인원 :

○ 사 업 비 :            원(보조금:      천원, 자부담:      천원)

○ 세부사업내용 :

사업계획

○ (사업내용(참여자 홍보·모집 방법 등) 세부적 기술)

-

-

○

-

-

○

-

-

○

-

-

세부일정

활동내용	시간	장소	비고

사업준비 추진일정

추진내용	일정
	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
※ 계획 변경 시, 최소 1개월 전 담당자와 상의 후 승인을 득한 후 사업 추진 가능 ※ 결과보고서는 사업 종료일로부터 10일 이내 제출(원본은 2022. 12. 10.까지 우편 제출)

기대효과

(향후방향)

○ (단체의 네트워크 활성화를 지속·유지할 수 있는 방안 위주로 작성)

-

-

○

-

-

○

-

-

■ 예산집행계획

구 분 (항목)		소요예산 산출기초	사 업 비(원)
			계	보조금	자부담
합 계
1
2
3
4
5
6
7
8
9

<서식 3. 청렴 이행 서약서>

『2022년 경기도 사회복지직능단체 네트워크 활성화 지원사업』

청렴 이행 서약서

위 사업과 관련하여 경기복지재단으로부터 교부받은 지원금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 경기복지재단에서 요구하는 청렴 이행에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지원금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 경기복지재단 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만 원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만 원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만 원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2022.   .   .

단체명:		대표자 :		(직인)

경기복지재단 대표이사 귀하

<서식 4. 단체 현황>

(단체명) 단체 현황
단체 설립일		2022년 0월 0일
설립 목적		○ ○ ○
단체 연혁		○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
네트워크 활성화 경험		□ 여	□ 부	※ 추진 경험이 있는 단체만 하단의 경력 작성 (기타 대표적 사업 추진 경력도 포함)
추진 경력		○ (사업일)2000년 0월 0일, 장소 - 사 업 명 : □□□□ 워크숍 - 대 상 : - 참여인원 : 00명 ○ (사업일)2000년 0월 0일, 장소 - 사 업 명 : □□□□ 토론회 - 대 상 : - 참여인원 : ○ (사업일)2000년 0월 0일, 장소 - 사 업 명 : □□□□ 워크숍 - 대 상 : - 참여인원 :
기본현황	단 체 명				등록번호
	대 표 자				대표번호
	주 소	(우 : )
	회원기관	소속단체 회원기관 수 : 총 개 기관(총 명)

붙임 : 통장사본 1부.

잔액증명서(지원금 신청일 기준) 1부.

체크카드 사본 1부.

사업참여 명단 1부(참여인원 확정된 경우).  끝.