[서식 1] 신청서

2017 경기복지재단 사회복지현장 학습지원사업

학습동아리 만학도우(滿學道友) 신청서

1. 학습동아리명

지역

북부권 소재(    )

2. 동아리 구성

□신규                □지속(         년부터)

3. 학습 주제

4. 활동 기간

매월(매주) 2회, 금요일 16:00 ~ 19:00 /  총      회

5. 소요 예산

총            원(지원금        원, 자부담       원)

6. 대표 및 구성원 연락처[     개 기관, 총     명]

성 명

소속기관

직위

핸드폰

이메일

동아리

직책

*구성원 현황 : {사회복지사 ○명, 시설관리사 ○, 상담사 ○명 }

본 동아리는 귀 재단의 사회복지현장 학습지원사업(학습동아리)에 참가하고자 귀 재단에서 정한 공고사항과 유의내용을 모두 승낙하고 참가신청을 합니다.

〇 첨부 : 학습동아리 운영계획서 1부

개인정보 수집․이용 동의서 1부.

2017년        월       일

학습동아리명:

대표명 :             (인)

경기복지재단 대표이사 귀하

[서식2] 동아리운영계획서

2017 경기복지재단 사회복지현장 학습지원사업

학습동아리 만학도우(滿學道友)운영계획서

학습동아리명
대표자 (이름/소속)		/			참석인원		총○○개 기관 ( )명
학습주제		{학습에 대한 구체성을 알수있는 주제}
필요성(학습동아리 추진배경 및 필요성) & 기대효과
※학습동아리 추진배경 및 필요성, 기대효과
동아리 운영 일정
회차	주제(내용)			발표자 (진행자)		일시		장소	비고
1	구체적으로 기술
2
3
4
5
6
7
활동결과물, 모임 평가 및 성과측정 방안 등[구체적으로 기술]
1. 활동결과물: 학습동아리활동 후 동아리활동에 대한 활동 결과물에 대해 계획내용. 2. 모임평가 : 자체 만족도 조사 등을 통한 수치적 평가 내용도 필도 3. 성과측정 방안 : (예)회원 참여율, 학습전후 효과 등 동아리 자체적 성과측정 방안
동아리 특성(운영방침), 향후 활동계획
1. 동아리특성 2. 운영방침 : 동아리 회원활동에 대한 규정 등 3. 향후 활동계획

※ 분량에 따라 문서 양식을 편집해서 사용하시면 됩니다.

예산계획

■예산계획서[예시(안)]

지출내역(안)
예산항목	산출내역			금 액(단위 : 원)			비고 (비율)
				계	지원금	자부담
강사비	강사(2시간) 150,000원×1명×4회 = 600,000원			600,000	600,000
재료비	25,000원*4회			100,000	100,000
교재비	10,000원*10권			100,000	100,000
운영추진비	(홍보비)현수막 20,000원*1회			200,000	20,000
	(식대 및 다과비) 10,000원*9명*2회			180,000			지원 사업비의 (20%이내)
숙박교육진행	1박 워크샵 비용			300,000		300,000	자부담
총 계	1,300,000	0	300,000

※ 1. 지원 사업비는 학습동아리 활동에 소요되는 교육비, 강사비, 재료비, 인쇄비, 경비 등에 사용

(동아리 구성원에 대한 강사비 지출 불가)

2. 지원 사업비는 자산취득비, 행사부대 경비(기념품, 단체복) 용도로 사용할 수 없음

3. 지원 사업비는 식비 등에 과도하게 지출하지 않는 것이 원칙임(★지원 사업비의 20% 이내)

4. 동아리 대표명의 사업 통장 및 체크카드 사용 의무
→ 사전설명회: 통장사본, 체크카드 사본 제출

동아리 지원 종료 후 운영 계획

[서식3] 개인정보 수집․이용 동의서

2017 「경기복지재단 사회복지현장 학습지원사업」

개인정보 수집․이용 동의서

경기복지재단은 2017년도 현장학습 지원사업(학습동아리)과 관련하여 ｢개인정보 보호법」과  ｢동법시행령」 및 ｢동법 시행규칙」따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용 목적

○ 2017년도 경기복지재단 현장학습지원사업 학습동아리 만학도우의 전반적인 운영참여

2. 개인정보 이용 항목

○ 신청인이 제출하는 서류에 포함 된 개인정보(성명, 소속기관, 이메일, 휴대전화번호, 직위, 직책, 사무실전화번호 등) 수집 및 이용

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년(단, 선정된 사업은 5년간 보유․이용함)

○ 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 다만 동의 거부 시 본 사업에 참여 불가

○ 기타 : 추후 사업 진행시 추가적으로 세부 개인정보를 요청할 수 있습니다.

: 선정된 동아리에 한해 대표자 명의의 계좌번호 및 사업비 지원 관련 개인정보를 수집할 수 있습니다.

동아리 회원(전원)성명	‣ 위 내용을 숙지하였으며, 개인정보제공에 동의합니다.	동의자(서명)
	동의함( ) 동의안함( )
	동의함( ) 동의안함( )
	동의함( ) 동의안함( )
	동의함( ) 동의안함( )
	동의함( ) 동의안함( )
	동의함( ) 동의안함( )

2017년  4월    일

학습동아리명:

동아리대표명 :               서명 또는 인

[서식4] 활동일지[매회 활동 후 5일 이내 이메일 제출]

2017 경기복지재단 사회복지현장 학습지원사업

학습동아리 만학도우(滿學道友) 활동일지

학습동아리명
일 시	2017년 월 일 ( 요일) 시 분 ~ 시 분
장 소		참가인원	명
주 제		지출금액
활 동 내 용

작성자 :               (인)

§.작성요령

1) 학습주제, 학습자료, 토론내용 등을 기술(사진 첨부 1~2장 내외)

[참고] 경비별 예산편성 및 집행기준표

(단위 :천원)

구 분	대 상	지 급 기 준	산 출 예 시
특별강의	◦해당분야 최고의 권위자로 대표이사가 인정하는 자	◦상한 없음
특별(가)	◦전․현직 장․차관(급) ◦전․현직 대학총장(급) ◦전․현직 국회의원 ◦대기업체 대표(연수원장, 연구소장 포함) ◦국영기업체장 ◦정부출연 연구기관장 ◦인간문화재 ◦기타 대표이사가 인정하는 자	◦1시간당 250 ◦기본시간(2시간) 초과시 매시당 150	◦3시간 강의의 경우 - 250×2+150 = 650
특별(나)	◦대학의 부교수 이상 ◦예술인, 종교인 및 언론인 ◦대기업, 전국 기관․단체의 임원 및 중역 ◦판검사 및 변호사, 변리사, 회계사, 감정평가사 ◦산업훈련, 레크리에이션전문가(3년이상 경력자) ◦연구소 박사급 연구원(3년이상 경력자) ◦3급이상 공무원 ◦박사학위를 소지한 4, 5급이상 공무원 ◦시, 도의회 의원 ◦기타 대표이사가 인정하는 자	◦1시간당 200 ◦기본시간(2시간) 초과시 매시당 150	◦3시간 강의의 경우 - 200×2+150 = 550
일반(가)	◦대학의 조교수 이하 ◦대기업 중간관리자 및 중소기업 대표 ◦산업훈련 전문가(3년미만 경력자) ◦연구소 박사급 연구원(3년미만 경력자) ◦도 단위 사회복지 및 직능단체장 ◦특별강사와 일반강사 나, 다, 라 제외	◦1시간당 180 ◦기본시간(2시간) 초과시 매시당 120	◦3시간 강의의 경우 - 180×2+120 = 480
일반(나)	◦사회복지기관의 시설장 ◦전국 단위가 아닌 기관 단체의 임원 및 중역	◦1시간당 160 ◦기본시간(2시간) 초과시 매시당 90	◦3시간 강의의 경우 - 160×2+90 = 410
일반(다)	◦사회복지기관의 시설장을 제외한 임직원 ◦전국 단위가 아닌 기관 단체의 장을 제외한 임직원 ◦외국어 학원강사	◦1시간당 140 ◦기본시간(1시간) 초과시 매시당 60	◦3시간 강의의 경우 - 140×2+60 = 340
일반(라)	◦각종 실기실습 보조강사	◦1시간당 40	◦2시간 강의의 경우 - 40 × 2 = 80
기타	◦사이버교육 강사	◦1차시당 30	◦2시간 강의의 경우 - 30 × 2 = 60

※ 강의 2시간을 기본시간으로 인정하고 지급단가에는 원고료, 유류비 포함

※ 위 지급대상 이외의 강사에 대한 수당지급은 가장 유사한 급의 강사수당을 적용