2024년 경기도 스마트 경로당 운영 지원 사업 신청서

시설현황

경로당명

주    소

담 당 자

연락처

(H·P)

(E-mail)

대 표 자

(회장)

(H·P)

(E-mail)

등록 회원 수

시설유형

*해당사항 □

□ 공동주택       □마을회관       □단독건물(자가/임대)

□ 공공건물       □기타(              )

신청현황

신청구분

__ ① 스마트 환경 구축  __ ② 스마트 기반 구축

※ 해당 되는 구분 ∨ 표시, 중복신청 가능

신청내용

*해당사항 □

(다중선택

가능, 필요에 따라 수량 별도 기재)

①

- 스마트 기기 보급을 통한 일상생활 편의성 증진
□	스마트 에어컨(스탠드)			□	스마트 에어컨(벽걸이)
□	스마트 TV(스탠드)			□	스마트 TV(벽걸이)
□	스마트 공기청정기	□	스마트 로봇청소기			□	스마트 음식물처리기
□	스마트 냉장고	□	스마트 플러그			□	스마트 전구
- 스마트 기기를 활용한 안전관리 시스템 구축
□	스마트 인덕션	□	스마트 모션 센서			□	스마트 도어록
□	스마트 캠	□	스마트 개폐 센서

※상기 내용 외 품목 신청 불가

②

- 스마트 환경 구축 기반 마련을 위한 시설 내부 개보수
□ 누수 차단(방수 등)	□ 전기(누전 등)	□ 단열(결로방지)

[ 개보수 신청 총액 : 금10,000,000원/ 금일천만원 ]

공고문에 명시된 제외조건 및 유의사항 등을 숙지하고 본 사업을 신청합니다.

2024.     .      .

대표자 성명:               (인 또는 서명)

경기복지재단 귀중

신 청 인

첨부서류

1. 고유번호증/설치신고증

2. 시설현황

3. 견적서 ※‘신청내용②’ 신청시설에 한하여 제출

[필수첨부] ⓛ 시설현황

시  설  현  황

[경로당명:                         ]

1. 회원 명단 ※ 성명 가운데 ’O‘표기, 별첨 가능

연번	성명	생년월일	직위
1	홍O동	580120	회장, 총무, 회원 등
2
3

3. 최근 2년 이내 유사 사업 지원 현황(‘22. 9. 25.~ ‘24. 9. 25.)

※유사 사업: 지자체 지원 기능보강(환경개선, 물품지원 등), 스마트 빌리지 구축사업

지원 내용	지원시기	지원예산	재원
(예시)환경개선, 기능보강 등			보조금, 자부담, 후원금(개인/기업/단체)

4. 최근 3년 이내 행정처분 이력(‘21. 9. 25.~ ‘24. 9. 25.) ※미해당 시 공란

처분일	처분 종류	처분 사유

5. 신청 품목 현황(※ 줄 추가 가능)

품목명	사진	구매시기 (제조년월)	교체 사유
(예시) 에어컨	제품 제조년월 확인이 가능한 부착 스티커 또는 라벨 포함 ※확인 어려울 시 모델명 또는 추정 구매 및 제조 시기 기재		※ 사용연한이 경과하지 않은 품목 교체 시 사유 구체적으로 작성

6. 개보수 공사 신청 현황 (※ 줄 추가 가능)

장소	사진	공사 내용 및 신청 사유
할머니방/할아버지방/거실/현관 등	시설 개보수 예정 공간 및 현황 사진	- 누수 또는 결로 발생 사유 및 희망 공사 내용 기재

7. 추천사유

(*지원 필요성 등 종합적으로 상세하게 기재)

[필수첨부] ② 고유번호증

고유번호증 사본 첨부

[필수첨부] ③ 견적서

[ 제출 요령 ]

※ 개보수 공사에 한하여 견적서 제출

(인건비, 재료 등을 포함하여 내역 상세히 기재)

※ 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 준수 요망

- 금액에 따라 제출해야 하는 비교견적서 첨부 수량 준수

지출금액 기준	비교견적 첨부 요령
~ 50만원 미만	생략 가능
50만원 이상 ~ 200만원 미만	1개 이상 첨부
200만원 ~	2개 이상 첨부