⓵ [2024년 경기북부 사회복지 종사자 대상 자조모임 힐 지원사업 신청서]

2024년 경기북부 사회복지 종사자 대상 자조모임 힐 지원사업 신청서
	ㅊ

모임명
모임주제
모임대표		소속
		성명
		연락처		mobile)				E-mail)
소요예산		총계				신청금액			자부담
		원				원 ※ 150만원 이내 작성			원 ※ 필수사항 아님
모임 구성원 ※ 최소 4명 이상 구성
연번	이름		소속기관 (소재지)		직위		연락처			이메일
	홍길동		시설명		사회복지사		010-0000-0000			0000@naver.com
기타사항		2023년 북부센터 홍보 담당자 네트워크 조직 워크숍에 같이 참여한 그룹의 경우 작성
2024년 「경기북부 사회복지 종사자 대상 자조모임 힐 지원사업」에 위와 같이 신청합니다. 2024. . . 모임명 : 대표자 : (인) 경기복지재단 대표이사 귀하

⓶ [2024년 경기북부 사회복지 종사자 대상 자조모임 힐 지원사업 운영 계획서]

자조모임 힐 지원사업 운영 계획서
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모임명

모임주제

소요예산

총__________원 (지원금          원 / 자부담          원)

모임개요

※ 모임 추진배경 및 필요성에 대해 기재

추진일정

※ 모임회차별 운영 예정 내용을 간략히 기재

(힐링프로그램 포함하여 5회 이상 추진)

회차	일시	내용	비고
1
2
3
4
5
		⁞

활동내용 평가

※ 성과측정 방안 등 구체적으로 작성 : 회원참여율, 학습전후 효과 등 자체적으로
성과측정 방안 기술

힐링

프로그램

※ 모임일정 중 힐링프로그램 운영계획에 대한 내용 기술

기대효과

※ 모임종료 후 향후계획 등

※ 분량에 따라 문서 양식을 편집하여 작성

□ 예산계획

예산세부내역
예산항목	산출내역	금액 (단위 : 원)			비고
		계	지원금	자부담
총 계

※ 운영계획서 작성 시 유의사항

1. 지원 사업비는 모임활동에 소요되는 교육비, 강사비, 재료비, 인쇄비, 경비 등에 사용
(참여구성원에 대한 강사비 지원 불가)

2. 지원 사업비는 자산취득비, 행사부대 경비(기념품, 단체복) 용도로 사용할 수 없음

3. 지원 사업비는 식비 등에 과도하게 지출하지 않아야 함(다과 및 식대 1인 기준 최대 15,000원 초과 불가)

4. 단순 교류목적(식사 등) 및 목적 없는 활동비 지원불가

5. 자부담은 필수사항이 아님

6. 모임 대표자의 사업통장 및 체크카드 사용 의무

⓷ [개인정보 수집·이용 동의서]

개인정보 수집·이용 동의서
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경기복지재단 「2024년 경기북부 사회복지 종사자 대상 자조모임 힐 지원사업」과 관련하여 개인정보보호법 제15조제1항 제1호(개인정보의 수집·이용)에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

[ 수집·이용할 목적 ]

- 「2024년 경기북부 사회복지 종사자 대상 자조모임 힐 지원사업」 운영 시 신청인 정보 활용

[ 수집·이용할 항목 ]

- 신청자 성명, 소속, 직위, 연락처, 이메일, 대표자 명의의 계좌번호, 활동일지·활동보고서 사진 및 내용, 영상자료

※ 선정된 모임에 한해 대표자 명의의 계좌번호 및 사업비 지원과 관련된 개인정보를 수집할 수 있으며, 활동일지·활동보고서 제출 시 포함된 사진 및 내용을 수집·활용할 수 있습니다.

[ 보유·이용 기간 ]

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(보유목적 달성 시)간 보유하며 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

[ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ]

- 귀하는 개인정보의 수집·이용에 관한 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으실 경우 경기복지재단의 사업 및 참가안내 등의 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

모임 회원 성명	개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.	동의자(서명)
	동의함 □ 동의안함 □
	동의함 □ 동의안함 □
	동의함 □ 동의안함 □
	동의함 □ 동의안함 □
	동의함 □ 동의안함 □

2024년     월     일

참고 [자조모임 힐 활동일지] ※ 선정 모임별 활동 후 제출 서식

자조모임 힐 활동일지
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모임명
일시		회차
참여자
장소
주제
활 동 내 용
※ 작성요령 : 모임주제, 자료, 내용 등을 기술 (사진 첨부 1~2장 내외)