(참고) 등록 신청서 작성 시 유의사항

○ 전문분야는 본인의 전공학과와 세부 전공과목, 현직의 담당업무를 종합하여 해당사항을 기재하여야 합니다.

* 전문분야는 장애인복지 / 관광·문화 분야에 한정합니다.

○ 자택 ~ 직장은 서식에 따라 빠짐없이 작성하여 주십시오.

- 직위(직급): 공무원은 해당 직위 및 직급(해당직렬 명시), 공공기관은 임원, 해당 직위 및 직급(해당직렬 명시), 연구기관은 연구 위원, 책임연구원, 연구원, 학계는 정교수, 부교수, 조교수, 전임강사, 업계는 대표이사, 전무, 상무, 이사, 부장 등으로 작성하시기 바랍니다.

○ 학력사항은 대학교 이상의 학력만 기재하시고 학위는 학사, 석사, 박사, 기타로 구분합니다.

○ 경력사항은 최종 학교 졸업 이후에 전문분야에 관련한 업무에 종사한 기간, 근무처, 직위, 주요업무 경력을 기재하여야 합니다.

○ 자격증은 해당자에 한하여 기재하여 주시기 바랍니다.

○ 저서 및 논문은 전문 분야와 관련 있는 주요 저서 및 논문을 기재하여야 합니다.

○ 상기 각 항에 대한 기재 내용이 많은 경우에는 별지 사용이 가능합니다.

○ 응모자격 증빙자료(재직증명서, 경력증명서, 학위증명서, 자격증 사본 등) 미제출 시 자격 인정 불가합니다.

[붙임 1]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일				성별		전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위					전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위					주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가∙관리기관					비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.

년     월    일

작성자 :                 (인)

경기도장애인복지종합지원센터장 귀하

[붙임 2]

- 제안서 평가위원(후보자) 선정 관련-

개인정보 수집‧이용 동의서

누림센터는 최중증 장애인 문화돌봄사업 운영 용역 계약에 대한 기술평가 심사위원 위촉을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

① 개인정보 수집․이용 목적

- 「최중증 장애인 문화돌봄사업 운영 용역 계약」 기술평가 심사위원 위촉 및 심사수당 지급

- 제안서 기술평가 관련 안내

② 개인정보 수집항목

이력사항〔성명, 생년월일, 전문분야, 자택주소, 연락처, 직장명, 직위, e-mail, 학력, 경력, 자격증보유현황, 저서 및 논문 등 이력·자격 증명서류〕, 입금정보

③ 개인정보 보유 및 이용 기간

목적달성 시 즉시파기

④ 동의 거부권리 안내

본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 평가위원(후보자) 등록 신청에서 제외될 수 있음

□ 위 사항을 숙지하고 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함(   ) 동의하지 않음(   )

2026년      월      일

소    속 :

직    위 :

성    명 :               (서명)